耳朵发炎会不会引起头晕

耳朵发炎可以引起头晕，但并非所有类型都会出现。当中耳或内耳受到炎症波及，前庭功能与平衡感受器受影响时，头晕便可能随之发生；若炎症仅局限在外耳道，通常不会引发头晕。

1、外耳道炎：病变限于耳廓及外耳道皮肤，主要表现是耳痛、耳道灼热、牵拉耳廓时疼痛加重，一般不影响平衡系统，因此出现头晕的概率较低。若耳道内耵聍被水浸泡膨胀、堵塞耳道，可产生闷胀感与轻度不稳感，但这与真正意义上的眩晕不同。

2、中耳炎：急性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎患者，炎症可经圆窗、卵圆窗波及内耳，或造成中耳腔内压力改变。国内一项多中心临床观察显示，约15%至20%的慢性化脓性中耳炎患者伴有不同程度的眩晕或平衡障碍（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。此类头晕多表现为头部活动时加重，可伴耳鸣、听力下降。

3、内耳炎：迷路炎是耳朵发炎引起头晕最典型的情形。细菌或病毒侵入内耳前庭和半规管后，患者会出现旋转性眩晕，常伴恶心、呕吐、自发眼震和明显听力减退。迷路炎分为局限性、浆液性和化脓性三型，其中化脓性迷路炎眩晕剧烈，听力可严重受损。

4、胆脂瘤型中耳炎：胆脂瘤具有侵蚀骨质的特点，可破坏半规管形成瘘管。临床操作中，向外耳道加压或按压耳屏时诱发眩晕，是半规管瘘的典型体征，这一检查方法被称为瘘管试验。出现该体征提示内耳骨壁已受侵蚀，需要尽快由耳鼻咽喉科评估。

5、鉴别要点：耳朵发炎伴随的头晕，多与耳部症状同时或先后出现，如耳痛、耳流脓、听力下降、耳鸣。若头晕与耳部症状无关，或伴复视、言语不清、肢体无力，则需考虑中枢性病因，应优先排查脑血管与神经系统疾病。

6、就诊与检查：耳内镜检查可判断外耳道与鼓膜状态，纯音测听与声导抗可评估中耳功能，前庭功能检查与颞骨高分辨率计算机断层扫描有助于明确内耳及骨质是否受累。国家卫生健康委员会发布的《眩晕诊治指南》指出，对伴有耳部症状的眩晕患者，应完善耳科专科检查以明确病因。

耳部炎症波及中耳、内耳或破坏骨质时，头晕是可能出现的伴随表现，需结合耳科检查判断来源。出现耳痛流脓合并眩晕、呕吐或听力骤降，应尽早就诊耳鼻咽喉科，避免延误内耳损伤的干预时机。

常见问题

否。外耳道炎所致轻度不适可能随炎症消退缓解，但中耳炎、迷路炎引起的眩晕通常需要针对病因处理，自行缓解概率低，应就医评估。

通常包括耳内镜、纯音测听、声导抗，必要时加做前庭功能检查和颞骨高分辨率计算机断层扫描，以判断炎症范围及内耳骨质是否受累。

否。外耳道炎一般不影响听力，中耳炎可因积液出现传导性听力下降，内耳受累时则为感音神经性听力下降，程度与炎症部位相关。

应挂耳鼻咽喉科。耳流脓提示鼓膜穿孔或中耳病变，需专科检查明确是否存在胆脂瘤、迷路炎等可引起眩晕的耳部疾病。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性化脓性中耳炎眩晕相关临床观察. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊治指南.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.