儿童疝气是什么病

儿童疝气是腹腔内脏器通过腹壁先天性或后天性薄弱区域突出形成的疾病，以腹股沟疝最为常见，早产儿发生率可达15%至30%，足月儿约为3%至5%。

发病原因与高发人群

1、先天性鞘状突未闭：胎儿期腹膜鞘状突应在出生前后闭合，若持续开放，腹腔内容物可经此通道进入腹股沟或阴囊，这是儿童腹股沟疝的根本解剖基础。

2、早产与低体重：胎龄越小、出生体重越低，鞘状突闭合延迟的概率越高，因此早产儿和低出生体重儿的发病风险明显高于足月正常体重儿。

3、性别差异：男性儿童腹股沟疝发生率显著高于女性儿童，这与睾丸下降过程中鞘状突的发育路径有关。

4、年龄分布：多数病例在出生后数月至1岁内被发现，部分在婴幼儿期因哭闹、排便用力等腹压增高时首次显现。

主要表现与识别要点

1、腹股沟或阴囊包块：在哭闹、站立、咳嗽时出现或增大，安静平卧后可缩小或消失，这是可复性疝的典型特征。

2、局部不适：较大儿童可诉说腹股沟区坠胀感，婴幼儿多表现为不明原因哭闹。

3、嵌顿风险：若包块突然变硬、不能回纳，并伴有呕吐、腹胀、血便，提示可能发生嵌顿，属于需要紧急处理的情况。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，儿童腹股沟疝嵌顿发生率约为5%至10%，多见于1岁以内婴儿。

诊断与处理原则

1、体格检查：医生通过视诊和触诊判断包块位置、大小及可否回纳，是首选的诊断方式。

2、超声检查：对体征不典型或需与鞘膜积液、隐睾等鉴别的病例，腹股沟区超声可提供明确依据。

3、观察与随访：1岁以内、疝囊较小且无嵌顿史的患儿，部分可随腹壁发育自行闭合，需在专科门诊定期随访。

4、手术干预：反复嵌顿、1岁以后仍未自愈或疝囊较大者，通常需要手术治疗。手术方式以疝囊高位结扎为主，具体方案由小儿外科医生根据个体情况决定。

家庭注意事项

• 避免长时间剧烈哭闹和便秘，减少腹压持续增高。
• 发现包块不能回纳、伴呕吐或精神萎靡，应立即就医。
• 不要自行用力按压疝块，以免造成肠管损伤。
• 定期到小儿外科门诊复查，由医生评估是否需要手术。

儿童疝气的核心问题是腹壁存在异常通道，多数需要根据年龄和症状决定观察或手术，嵌顿是最需要警惕的并发症。

常见问题

是，1岁以内部分患儿随着腹壁发育，鞘状突可能自行闭合，疝气随之消失，但需在医生随访下观察，超过1岁仍未愈合通常建议手术。

否，1岁以内、疝囊小且无嵌顿史的患儿可先观察随访；反复嵌顿、疝囊较大或1岁后未自愈者，通常需要手术干预。

包块突然变硬、不能回纳，伴呕吐、腹胀、血便或剧烈哭闹，提示可能嵌顿，属于急症，需立即就医处理。

是，早产儿鞘状突闭合延迟的概率更高，腹股沟疝发生率可达15%至30%，明显高于足月儿的3%至5%。

应就诊小儿外科，部分医院设有小儿普外科，医生会通过体格检查和超声评估，决定观察还是手术。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童腹股沟疝诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2019，40(6)：481-485.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2021.