应该如何治疗过敏性哮喘

过敏性哮喘无法彻底治愈，但通过规范治疗可实现良好控制。核心策略是长期抗炎控制联合按需缓解症状，并严格规避过敏原。治疗需在呼吸科或变态反应科医生指导下进行，方案应个体化调整。

过敏性哮喘的治疗核心是什么

1、长期控制药物：以吸入性糖皮质激素为基础，这是国际指南推荐的一线抗炎药物，可有效降低气道高反应性，减少急性发作频率。对于中重度患者，医生可能联合长效支气管舒张剂或白三烯受体拮抗剂。

2、缓解药物：短效支气管舒张剂用于急性症状发作时快速舒张气道，但每月使用超过2次提示控制不佳，需调整长期方案。

3、过敏原回避：尘螨过敏者应使用防螨床品、每周用55摄氏度以上热水清洗织物；花粉过敏者在播散季节减少外出、佩戴防护口罩；宠物皮屑过敏者需避免饲养或限制宠物活动区域。

4、免疫治疗：对尘螨、花粉等明确单一过敏原且药物控制不理想者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，疗程通常3年，可能改变疾病自然进程。

5、共病管理：约30%至50%的过敏性哮喘患者合并过敏性鼻炎，控制鼻炎可改善哮喘症状。根据《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，上下气道同治是重要原则。

治疗中需要监测哪些指标

• 哮喘控制测试评分：评分≤19分提示未控制，需就医调整方案。
• 肺功能：第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于80%提示气流受限，需评估抗炎治疗强度。
• 呼出气一氧化氮：水平升高提示嗜酸性气道炎症，可指导吸入性糖皮质激素剂量调整。
• 急性发作次数：一年内因哮喘急性发作急诊就诊或住院，提示长期控制方案不足。
• 药物使用频率：短效支气管舒张剂每周使用超过2次，或夜间因哮喘憋醒，均属控制不佳。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患哮喘，其中过敏性哮喘占多数。一项纳入中国10个城市儿童的调查显示，哮喘患病率约为3.02%，其中过敏性鼻炎合并率高达60%以上。这些数据提示，过敏性哮喘的管理需长期坚持，不可自行停药。

病情稳定者每3至6个月复诊一次，评估控制水平并调整用药；调整用药期间需每2至4周复诊，直至达到控制。 所有药物调整均须由医生完成，不可自行增减吸入性糖皮质激素剂量。

常见问题

否。过敏性哮喘是气道慢性炎症性疾病，手术无法消除炎症，治疗以吸入性糖皮质激素抗炎和过敏原回避为主。

否。宠物皮屑是常见过敏原，饲养可能诱发或加重哮喘发作。若已饲养，需限制宠物活动区域并加强通风清洁。

不一定。部分患者经规范治疗和免疫治疗后可达长期缓解，但多数需长期维持吸入性糖皮质激素，具体疗程由医生评估。

立即使用短效支气管舒张剂，若症状不缓解或出现说话困难、口唇发紫，须立即急诊就医，不可拖延。

能。病情控制良好者可进行游泳、散步等运动，运动前热身并随身携带缓解药物，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息, 2019.