干燥综合征有什么表现呢

干燥综合征最典型的表现是口干、眼干，但并非只有这两项症状。该病属于自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，临床表现差异较大，部分患者以关节痛、乏力或内脏损害为首发表现。

1、口干相关表现：唾液分泌减少导致持续性口干，进食干性食物如饼干、馒头时需用水送服。舌面干燥、舌乳头萎缩，可出现裂纹舌。龋齿明显增多，牙齿片状脱落，遗留残根，称为猖獗性龋齿。部分患者出现腮腺或颌下腺反复肿大，按压有不适感。

2、眼干相关表现：泪液分泌减少引起眼干涩、异物感、烧灼感，畏光，眼睑沉重。严重者出现角膜上皮点状脱落、丝状角膜炎，甚至角膜溃疡。患者常需频繁使用人工泪液缓解，但病情活动期症状持续存在。

3、腺体外表现：约三分之二患者出现关节疼痛，多不伴关节破坏。皮肤干燥、脱屑，下肢可出现紫癜样皮疹。肾脏受累以肾小管酸中毒多见，表现为低钾性麻痹、多尿、肾结石。肺部受累可出现干咳、活动后气短，高分辨率CT可见间质性改变。神经系统受累可表现为周围神经病变。血液系统可见白细胞减少、血小板减少。

4、实验室检查证据：据《中华风湿病学杂志》2020年发布的干燥综合征诊断与治疗指南，抗SSA抗体阳性率约为60%至75%，抗SSB抗体阳性率约为40%至50%。唇腺活检灶性淋巴细胞浸润是诊断的重要依据。国内多中心研究显示，约50%的患者在确诊时已存在至少一个腺体外器官受累。

5、病情评估要点：干燥综合征起病隐匿，从首发症状到确诊平均间隔约3至5年。病情稳定者以口干眼干为主，每3至6个月复查一次；出现内脏受累者需缩短复查间隔，具体频率由风湿免疫科医师根据器官损伤程度确定。

干燥综合征的表现覆盖口眼干燥、关节疼痛、肾脏及肺部损害等多个方面，抗SSA抗体与唇腺活检是诊断的重要依据。出现持续口干眼干超过3个月，或伴有关节痛、不明原因低钾、干咳气短者，应至风湿免疫科就诊评估。

常见问题

否。约半数患者以口干眼干为首发症状，但部分患者首先表现为关节痛、乏力、低钾性麻痹或干咳气短，口干眼干症状可能较轻甚至不明显。

普通口渴饮水后可缓解，干燥综合征口干为持续性，饮水仅短暂湿润口腔，进食干性食物必须用水送服，且常伴猖獗性龋齿和腮腺肿大。

需查抗SSA抗体、抗SSB抗体、唇腺活检、泪液分泌试验、角膜染色，以及血常规、尿常规、肾功能、肺部高分辨率CT评估腺体外受累。

多数患者关节痛不伴关节破坏，程度较轻。若关节肿胀持续或出现晨僵超过1小时，需排查合并类风湿关节炎，应至风湿免疫科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 张奉春. 风湿免疫病学. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2019.