取环如何取

取环是通过阴道将宫内节育器从宫腔取出的一项妇科门诊操作，通常在月经干净后3至7天进行，操作时间约3至10分钟，无需住院，但需由具备资质的妇科医师在无菌条件下完成。

取环前的评估与准备

1、时间选择：月经干净后3至7天为常规取环窗口，此时子宫内膜较薄，操作出血少；若因节育器移位、嵌顿或异常出血需提前取出，则由医师根据具体情况安排。

2、术前检查：需完成妇科超声确认节育器位置与类型，白带常规排除阴道炎症，必要时行血常规及凝血功能检查。存在急性生殖道感染者需先控制感染再取环。

3、禁忌情况：急性盆腔炎、阴道炎发作期、严重全身性疾病不能耐受操作者，暂不宜取环，需待病情稳定后重新评估。

取环的操作过程

1、体位与消毒：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。

2、暴露宫颈：使用窥器撑开阴道，暴露宫颈后用宫颈钳夹持宫颈前唇固定。

3、探测宫腔：用探针沿子宫方向探测宫腔深度及节育器位置，确认节育器在宫腔内。

4、取出节育器：带尾丝的节育器可直接用取环钳夹住尾丝缓慢牵出；无尾丝者需用取环钩沿宫腔方向探及节育器下缘后钩取取出。

5、术后观察：取出后核对节育器完整性，观察有无出血及腹痛，休息30分钟左右无异常即可离院。

取环的疼痛与麻醉

普通取环过程中宫颈扩张和宫腔操作可引起下腹坠胀或轻度疼痛，多数可耐受，持续数分钟。对疼痛敏感者、绝经后宫颈萎缩者或预计操作困难者，可在医师评估后选择宫颈局部麻醉或静脉麻醉下取环。绝经后女性因宫颈弹性下降、宫腔缩小，取环难度增加，建议在绝经后1年内完成取环。

取环后的注意事项

• 术后阴道少量出血一般持续1至3天，若出血量超过月经量或持续超过7天需及时就诊。
• 术后2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，避免剧烈运动。
• 取环后如无生育计划，需及时采取其他避孕措施，取环后即可恢复生育能力。
• 术后出现发热、持续腹痛、异常分泌物增多等情况需尽快就医。

特殊情况处理

节育器嵌顿于子宫肌层、断裂残留或异位至宫腔外时，需在超声或宫腔镜引导下取出，必要时行宫腔镜手术。据国家卫生健康委员会发布的《女性避孕方法临床应用指南》，宫内节育器取出术应由经过培训的医务人员在具备急救条件的医疗机构实施。

取环是安全可控的门诊操作，规范评估与操作可降低并发症风险。取环后生育能力迅速恢复，需根据自身情况及时落实后续避孕或备孕计划。

常见问题

否。常规取环在门诊即可完成，操作时间约3至10分钟，术后观察30分钟无异常即可离院，仅节育器嵌顿等复杂情况可能需住院处理。

多数人仅感下腹坠胀或轻度疼痛，持续数分钟可耐受。对疼痛敏感或绝经后宫颈萎缩者，可在医师评估后选择麻醉下取环。

取环后生育能力即恢复，建议术后来过1次正常月经后再备孕，使子宫内膜完成一个周期修复，具体可咨询妇科医师。

是。绝经后子宫萎缩会增加节育器嵌顿风险，建议在绝经后1年内取出，此时宫颈条件相对较好，操作难度较低。

术后少量阴道出血一般持续1至3天，不超过7天。若出血量超过月经量或持续超过7天，需及时到妇科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 女性避孕方法临床应用指南.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器取出术临床操作规范.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.