上环前做什么检查

放置宫内节育器前需完成妇科检查、妊娠试验、阴道分泌物检测、血常规及超声检查，以排除妊娠、生殖道感染和子宫结构异常。存在急性炎症或未确诊的异常出血时，应暂缓放置。

放置宫内节育器前的检查项目

1、妊娠试验：通过尿液或血液检测人绒毛膜促性腺激素，排除现有妊娠。带器妊娠会增加流产、异位妊娠及感染风险，故妊娠状态为放置宫内节育器的明确禁忌。

2、阴道分泌物检查：取分泌物检测滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病及淋球菌、沙眼衣原体。生殖道急性感染期间放置，可能将病原体带入宫腔，诱发盆腔炎性疾病。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的监测资料，放置前生殖道感染筛查可降低放置后盆腔感染的发生比例。

3、妇科双合诊或三合诊：评估子宫位置、大小、活动度及附件区有无压痛与包块，判断是否存在子宫畸形、肌瘤或附件肿物，为选择节育器类型和放置路径提供依据。

4、超声检查：经阴道或经腹部超声确认子宫形态、宫腔深度与内膜情况，排除黏膜下肌瘤、宫腔粘连及残留妊娠物。宫腔深度小于5.5厘米或大于9厘米时，部分节育器型号不适用。

5、血常规与凝血功能：血红蛋白水平用于评估是否存在贫血，血小板计数及凝血指标用于排查出血性疾病。存在重度贫血或凝血障碍时，需先明确病因再决定放置时机。

6、宫颈细胞学筛查：依据《子宫颈癌综合防控指南》要求，适龄女性应定期接受宫颈细胞学检查或联合人乳头瘤病毒检测。放置前若近期未筛查，可同时完成采样，避免遗漏宫颈病变。

7、传染病标志物检测：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体检测，既保护受术者，也指导操作中的职业防护。

需要暂缓放置的情况

• 妊娠或可疑妊娠
• 生殖道急性炎症未治愈
• 不明原因阴道出血
• 宫颈或宫腔恶性病变未排除
• 严重贫血或凝血功能异常未纠正

放置时机通常选择月经干净后3至7日，此时子宫内膜较薄，放置出血少，且可排除妊娠。人工流产后可即时放置，但需确认宫腔无残留。产后放置需结合分娩方式与子宫复旧情况确定。

完成上述检查并排除禁忌后，放置宫内节育器的安全性可得到基本保障。放置后仍需按医嘱随访，出现持续腹痛、发热或异常出血应及时就诊。

常见问题

是。超声可确认子宫形态、宫腔深度及有无肌瘤或粘连，直接关系节育器型号选择与放置安全，属于放置前必要评估项目。

否。生殖道急性炎症期间放置可能诱发盆腔炎性疾病，需先规范治疗，复查分泌物转阴后再安排放置。

否。常规血常规与传染病标志物检测不要求空腹，但若同时安排其他需空腹的项目，应提前咨询接诊机构。

通常为月经干净后3至7日。此阶段内膜较薄、妊娠可能性低，放置出血少且便于排除早期妊娠。

否。放置前3日应避免性生活，以减少生殖道感染风险并降低放置时已存在妊娠的可能性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器放置技术操作规范

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕节育技术服务监测报告

[3] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社