疝气治疗应该在哪个科室

疝气治疗首选普通外科，部分儿童患者可就诊小儿外科，急诊嵌顿需前往急诊外科。

1、普通外科：成人腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等绝大多数腹外疝的规范化诊疗均由普通外科承担。临床数据显示，腹股沟疝修补术占普通外科择期手术的较大比例，国内三级医院每年完成的腹股沟疝手术量可达数百至上千例。普通外科医师熟悉腹壁解剖层次，能够根据缺损大小、部位及患者全身状况选择开放或腹腔镜术式。

2、小儿外科：14岁以下儿童的腹股沟疝、脐疝多与先天性鞘状突未闭有关，原则上归小儿外科处理。儿童疝手术方式与成人存在差异，通常不放置补片，仅行疝囊高位结扎。据《中国实用外科杂志》相关统计，儿童腹股沟疝在足月新生儿中的发生率约为1%至5%，早产儿可更高。

3、急诊外科：当疝内容物无法回纳、伴有剧烈腹痛、呕吐、腹胀或停止排气排便时，提示可能发生嵌顿或绞窄，属于急症。此类情况需立即到急诊外科评估，必要时急诊手术，延误可导致肠管坏死。嵌顿疝在全部腹股沟疝患者中的发生比例约为0.3%至3%，一旦确诊绞窄，病死率明显升高。

4、胃肠外科与疝外科：部分大型医疗中心设有疝与腹壁外科专科，或由胃肠外科兼管复杂复发疝、造口旁疝。对于多次复发、合并腹壁功能不全的病例，专科化处理有助于降低再手术率。国内疝专科化建设自2000年后逐步推进，目前已有较多医院设立独立疝病中心。

5、就诊前的判断依据：腹股沟区或脐部出现可复性包块，站立、咳嗽时突出，平卧后消失，多提示可复性疝，可择期就诊普通外科。包块突然增大、变硬、触痛明显且不能回纳，需按急症处理。婴幼儿出生后即发现腹股沟包块，可直接挂小儿外科。术后再次出现包块者，建议回原手术科室或疝专科复诊。

不同医疗机构科室设置存在差异，部分基层医院未细分普通外科与胃肠外科，可直接挂外科门诊，由接诊医师判断是否需要转诊。就诊时携带既往手术记录、超声或CT报告，有助于医师快速评估。

常见问题

是。成人腹股沟疝、股疝、切口疝等绝大多数腹外疝由普通外科诊治，部分医院设有疝专科，也可直接挂疝外科。

是。14岁以下儿童的腹股沟疝和脐疝多与先天因素有关，手术方式与成人不同，建议优先选择小儿外科就诊。

急诊外科。疝内容物不能回纳并伴腹痛、呕吐时属于急症，需立即到急诊外科评估，必要时急诊手术。

普通外科或疝专科。复发疝处理相对复杂，建议回原手术科室复诊，或到设有疝与腹壁外科的医疗中心就诊。

挂外科门诊。基层医院未细分普通外科与胃肠外科时，可直接挂外科，由接诊医师判断是否需要转诊上级医院。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构诊疗科目名录. 2022.