孕妇流鼻血怎么治疗

孕妇流鼻血多数情况下可通过居家压迫止血处理，若压迫10至15分钟仍无法止血，或伴随头晕、视物模糊、宫缩、阴道流血等表现，需立即前往产科或急诊就诊。孕期鼻黏膜血供丰富且受激素影响易充血，因此出血概率高于非孕期。

居家止血操作要点

1、保持坐位并前倾：身体坐直，头部略向前倾，避免仰头，防止血液倒流进入咽喉引起恶心或呛咳。

2、捏压鼻翼软骨部：用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁与前额，每次不超过10分钟，帮助局部血管收缩。

4、避免填塞过深：如使用干净棉球，仅置于鼻孔入口处，不要向鼻腔深处塞入，以免损伤鼻黏膜。

5、止血后处理：止血后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动及热水浴，防止再次出血。

需要警惕的情况

孕期流鼻血若反复发生，需排查妊娠期高血压疾病、血小板减少、凝血功能异常等问题。妊娠期高血压疾病可导致血压升高，进而增加鼻黏膜血管破裂风险；血小板减少或凝血异常则会使出血时间延长。上述情况需通过血压监测、血常规、凝血功能等检查明确。

何时必须就医

• 压迫止血超过15分钟仍未停止
• 出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白
• 伴随血压升高、头痛、视物模糊
• 伴随腹痛、宫缩、阴道流血或流液
• 一周内反复出血3次以上

日常预防措施

保持室内湿度在40%至60%，可使用加湿器；鼻腔干燥时可涂抹医用凡士林或生理性海水喷雾，每日2至3次；避免用力擤鼻、抠鼻；饮食中保证足量维生素C与维生素K摄入，如新鲜蔬菜、柑橘类水果；若合并妊娠期高血压疾病，需按产科要求规律监测血压。

据《中华妇产科杂志》2020年发布的妊娠期高血压疾病诊治指南，妊娠期高血压疾病发病率约为5%至12%，血压控制不佳者鼻出血等黏膜出血风险升高。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的孕期健康监测数据，孕期鼻腔出血在产科门诊咨询中占比约3%至5%，多数为局部黏膜因素所致。

核心提示

孕期流鼻血以局部压迫为主要处理方式，反复或大量出血需及时就医排查全身因素。孕期任何止血措施均以不伤害胎儿为前提，避免自行使用收缩血管类药物滴鼻。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起恶心、呛咳甚至误吸，正确做法是坐直前倾并捏压鼻翼。

是。若压迫15分钟未止血，或伴随头晕、宫缩、阴道流血、血压升高等表现，需立即前往产科或急诊就诊。

否。单纯局部少量出血通常不影响胎儿；若因妊娠期高血压疾病或凝血异常导致反复出血，则需评估母胎状况。

否。孕期不应自行使用收缩血管类滴鼻药物，需由产科或耳鼻喉科医生评估后决定处理方案。

是。保持室内湿度40%至60%，鼻腔干燥时使用生理性海水喷雾或医用凡士林，避免抠鼻与用力擤鼻。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 孕期健康监测数据报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.