烧伤要怎么处理

烧伤处理的核心是立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后清洁覆盖、保护创面，避免涂抹牙膏、酱油等异物，并根据烧伤面积与深度决定是否就医。冷却越早开始，对减轻组织损伤越有利。

烧伤现场处理的关键步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤原因，如火焰、热液、化学物质或电源，脱去被热液浸湿的衣物，粘连创面的布料不应强行撕扯。

2、冷水冲洗：用流动冷水冲洗创面，水温以15至20摄氏度为宜，持续20至30分钟，可降低皮肤温度、减轻疼痛和水肿。面部、躯干等不便冲洗的部位可用冷水浸湿毛巾冷敷并频繁更换。

3、去除饰品：在肿胀发生前取下戒指、手镯、手表、腰带等物品，避免肢体肿胀后造成压迫。

4、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖，减少污染和摩擦，不要刺破水疱。

5、禁止涂抹：不要涂抹牙膏、酱油、食用油、面粉、草药等，此类物质会增加感染风险并干扰医生判断创面深度。

6、就医判断：成人烧伤面积超过体表面积10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、手、足、会阴、关节及呼吸道，或出现焦痂、发白、无痛感等深度烧伤表现，应立即就医。

需要警惕的烧伤严重程度

• 浅度烧伤：仅表皮受损，表现为红斑、疼痛，无水疱或仅有小水疱，通常可在家庭护理下观察。
• 深度烧伤：伤及真皮深层或全层皮肤，创面可呈蜡白、焦黄或炭化，疼痛反而减轻，需尽快由烧伤专科处理。
• 特殊部位烧伤：面部、颈部烧伤可能伴随气道水肿，出现声音嘶哑、呼吸困难、口鼻周围炭末沉积时，需紧急就医。

证据与数据

依据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》及世界卫生组织2023年发布的烧伤事实清单，烧伤后立即使用清洁冷水冲洗是现场急救的重要措施，可显著降低创面加深风险。世界卫生组织指出，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大多数发生在低收入和中等收入国家，及时、规范的现场处理对改善预后具有实际意义。

常见误区与注意点

• 冰块直接敷：冰敷可导致血管收缩和冻伤，加重组织损伤，不推荐。
• 大面积冲洗：烧伤面积较大时，长时间冷水冲洗可能引起低体温，尤其是儿童和老年人，应缩短冲洗时间并注意保暖。
• 化学烧伤：需用大量流动清水冲洗至少20分钟，同时去除被化学物质污染的衣物，眼部化学烧伤应边冲洗边就医。
• 电烧伤：表面创面可能很小，但深部组织损伤严重，应尽快就医评估心律和肌肉损伤。

烧伤处理以快速降温、清洁覆盖和及时就医为核心，创面涂抹异物和冰敷均可能加重损伤，面积较大或特殊部位烧伤需由专业医生评估。

常见问题

不可以。牙膏、酱油等异物会增加感染风险，并干扰医生判断创面深度，正确做法是用流动冷水冲洗后清洁覆盖。

一般持续20至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜。大面积烧伤或儿童、老年人需缩短冲洗时间并注意保暖，避免低体温。

不要自行挑破。水疱可保护创面、减少感染，若水疱较大或影响活动，应由医生在无菌条件下处理。

面积超过成人10%或儿童5%、累及面部手足会阴关节、出现焦痂或发白无痛感、电烧伤或化学烧伤，均需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 烧伤预防与现场急救科普材料.