常用高血压降压药都有什么

高血压常用降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五大类，具体选择需根据合并疾病、年龄及耐受性由医生个体化决定，不存在适用于所有人的单一首选药物。

1、钙通道阻滞剂：此类药物通过阻断血管平滑肌细胞钙离子通道扩张外周动脉，常用品种包括氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将其列为一线降压药物，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化患者。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，常用品种包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利。该类药物对合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者具有优先选用价值，常见不良反应为干咳。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用，常用品种包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。该类药物干咳发生率明显低于血管紧张素转换酶抑制剂，适用于不能耐受干咳的患者。

4、利尿剂：通过促进肾脏排钠排水减少血容量，常用品种包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米。噻嗪类利尿剂适用于盐敏感性高血压、老年高血压及合并心力衰竭患者，长期使用需监测血钾和血尿酸水平。

5、β受体阻滞剂：通过抑制交感神经活性减慢心率、降低心输出量，常用品种包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。该类药物适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者。

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿，但治疗率和控制率仍处于较低水平。药物治疗需在生活方式干预基础上进行，包括限盐、减重、规律运动、戒烟限酒。

不同合并疾病对应不同药物选择：合并糖尿病肾病者优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；合并冠心病者可选β受体阻滞剂联合钙通道阻滞剂；老年单纯收缩期高血压者首选钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。具体方案须由医生根据个体情况制定，禁止自行调整药物品种或剂量。

常见问题

是。原发性高血压通常需长期甚至终身服药，擅自停药可能导致血压反弹并增加心脑血管事件风险，调整方案须经医生评估。

否。无症状高血压同样会损害心、脑、肾等靶器官，是否需要用药取决于血压水平和整体心血管风险，应由医生判断。

否。不同降压药适应证和禁忌证各异，更换品种须由医生根据血压控制情况、合并疾病和不良反应综合评估后决定。

否。对于单药控制不达标者，联合使用不同机制降压药可增强疗效并减少不良反应，但方案须由医生制定。

多数降压药建议晨起服用，但具体时间取决于药物种类和血压波动类型，部分患者可能需晚间服药，应遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局. 中国高血压健康管理规范（2019）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.