得了喉癌有什么症状

喉癌最常见的早期症状是持续性声音嘶哑，超过两周不缓解即需就诊排查。该症状因肿瘤侵犯声带所致，与普通咽喉炎不同，喉癌引起的声嘶呈进行性加重，且不随休息或常规抗炎治疗改善。

喉癌的主要症状表现

1、声音嘶哑：这是声门型喉癌最早出现的症状，表现为发声粗糙、音调改变，持续两周以上且逐渐加重。声门上型喉癌早期可无声音嘶哑，仅表现为咽部异物感。

2、咽喉疼痛与异物感：肿瘤增大或发生溃疡时，可出现咽喉部疼痛，吞咽时加重，部分患者感觉咽部有异物堵塞感，进食时尤为明显。

3、吞咽困难与呛咳：肿瘤侵犯喉部结构或阻塞食道入口时，可出现吞咽困难；若累及杓会厌襞或声带活动受限，进食流质时易发生呛咳。

4、呼吸困难：肿瘤体积增大阻塞气道时，出现进行性呼吸困难，严重者可出现喘鸣。这是喉癌进展期的表现，需紧急处理。

5、颈部淋巴结肿大：声门上型喉癌易发生颈淋巴结转移，表现为颈部无痛性肿块，质地较硬，活动度差。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，喉癌年新发病例约2.5万例，其中声门上型占比约40%，该型淋巴结转移率可达30%至50%。

6、咳血或痰中带血：肿瘤表面溃破时，可出现痰中带血丝，多为间断性，出血量一般较少。

高危因素与就诊建议

长期吸烟与饮酒是喉癌最主要的危险因素。吸烟者患病风险是非吸烟者的5至10倍，吸烟合并饮酒者风险进一步升高。人乳头瘤病毒感染也与部分喉癌亚型相关。年龄超过40岁、有长期烟酒史的人群，若出现持续声嘶超过两周，应至耳鼻咽喉科行电子喉镜检查。该检查可直接观察喉部黏膜病变，必要时取活检明确病理诊断。早期喉癌经规范治疗后，五年生存率可达80%至90%；晚期喉癌五年生存率降至30%至50%。《中国临床肿瘤学会喉癌诊疗指南（2023版）》建议，对疑似喉癌患者应尽早完成喉镜及影像学评估，避免延误诊断。

常见问题

是，超过两周不缓解即需排查。普通咽喉炎引起的声嘶多在两周内好转，喉癌所致声嘶呈进行性加重，需行电子喉镜明确。

否，并非所有喉癌都会出现颈部肿块。声门型喉癌早期淋巴结转移率较低，声门上型喉癌转移率较高，可达30%至50%。

喉癌所致吞咽困难多呈进行性加重，初期仅感吞咽不适，后期可出现进食呛咳，与肿瘤侵犯喉部结构或阻塞食道入口有关。

长期吸烟者若出现持续声嘶超过两周，应尽早行电子喉镜检查。该检查可直视喉部病变并取活检，是喉癌诊断的主要手段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 喉癌诊疗指南（2023版）. 2023.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 喉癌诊断与治疗专家共识. 2021.