腺性膀胱炎症状都有哪些

腺性膀胱炎常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹部不适及血尿，部分患者可无明显症状。该病为膀胱黏膜腺上皮化生性病变，症状缺乏特异性，确诊需依靠膀胱镜检查及病理活检。

腺性膀胱炎的主要症状表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天排尿可超过8次，夜间排尿超过2次，每次尿量较少，是腺性膀胱炎最常见的症状之一。

2、尿急：出现突发的、难以延迟的排尿欲望，部分患者可因尿急出现急迫性尿失禁。

3、尿痛：排尿时尿道或耻骨上区出现烧灼感或刺痛感，排尿终末时疼痛可加重。

4、下腹部不适或疼痛：耻骨上区或会阴部出现隐痛、胀痛或压迫感，膀胱充盈时症状可加重。

5、血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，肉眼血尿发生率约为20%至30%，多为间歇性出现。

6、排尿困难：部分患者因病变位于膀胱颈口或三角区，可出现尿线变细、排尿踌躇或尿不尽感。

7、无症状：约10%至15%的患者在膀胱镜检查时偶然发现病变，平素无任何泌尿系统症状。

症状与病变程度的关系

腺性膀胱炎的症状严重程度与病变范围、是否合并感染及是否存在膀胱出口梗阻有关。合并泌尿系感染者，尿频、尿急、尿痛症状明显加重；病变局限于膀胱三角区者，膀胱刺激症状更为突出；病变广泛累及膀胱壁者，可出现持续性下腹疼痛及反复血尿。据《中华泌尿外科杂志》2020年发布的临床分析数据，在确诊的腺性膀胱炎患者中，尿频发生率为72.3%，尿急为65.8%，尿痛为48.6%，血尿为26.4%。

需要警惕的情况

腺性膀胱炎本身属于良性病变，但存在恶变潜能，需定期随访。当出现以下情况时，应尽快行膀胱镜检查及病理活检：无痛性肉眼血尿反复发作；膀胱刺激症状进行性加重且抗感染治疗无效；影像学检查发现膀胱占位性病变。据欧洲泌尿外科学会2019年发布的非肌层浸润性膀胱肿瘤指南，腺性膀胱炎患者中约1%至5%可进展为膀胱腺癌，长期慢性刺激是重要诱因。

诊断与鉴别

腺性膀胱炎的诊断不能仅凭症状，需结合膀胱镜检查、组织病理学检查及尿脱落细胞学检查。膀胱镜下可见膀胱黏膜呈滤泡状、绒毛状或乳头状改变，多位于三角区及膀胱颈口。病理检查可见膀胱黏膜固有层内出现腺体结构，腺上皮细胞无异型性。需与膀胱癌、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎及结核性膀胱炎相鉴别。

腺性膀胱炎症状以膀胱刺激征和血尿为主，缺乏特异性，确诊依赖膀胱镜及病理检查。出现持续尿频、尿急、尿痛或血尿时，应及时到泌尿外科就诊评估，避免自行判断延误诊断。

常见问题

否。血尿发生率约为20%至30%，多数患者以尿频、尿急、尿痛为主要表现，部分患者甚至无明显症状，仅在膀胱镜检查时发现。

腺性膀胱炎的膀胱刺激症状持续时间更长，抗感染治疗效果不佳，且可反复出现血尿。普通膀胱炎经规范抗感染治疗后症状多在1周内缓解。

是。腺性膀胱炎存在一定恶变潜能，约1%至5%可进展为膀胱腺癌，需定期膀胱镜随访，尤其伴有反复血尿或病变范围广泛者。

否。尿频尿急可见于膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿系感染等多种疾病，腺性膀胱炎确诊需依靠膀胱镜及病理活检。

是。确诊需行膀胱镜检查及组织病理活检，同时可结合尿常规、尿脱落细胞学及泌尿系超声等检查，排除膀胱癌等其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 腺性膀胱炎诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 非肌层浸润性膀胱肿瘤指南. 2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.