乳腺肿瘤是什么

乳腺肿瘤是乳腺组织细胞异常增殖形成的新生物，分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类，恶性肿瘤即乳腺癌。良性肿瘤生长缓慢、边界清楚、通常不侵犯周围组织；恶性肿瘤具有侵袭和转移能力，需尽早诊断与规范治疗。

乳腺肿瘤的两大分类

1、良性肿瘤：以乳腺纤维腺瘤最为常见，多见于20至30岁女性，肿块边界清晰、活动度好、生长缓慢，恶变概率极低，通常定期随访即可。

2、恶性肿瘤：即乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的数据显示，全球女性乳腺癌新发病例约226万例，首次超过肺癌成为发病率最高的恶性肿瘤。

3、特殊类型：包括乳腺叶状肿瘤、乳腺导管内乳头状瘤等，部分类型具有潜在恶变倾向，需病理检查明确性质。

临床表现与识别要点

1、无痛性肿块：多数乳腺癌首发症状为单侧乳房无痛性、质地坚硬、边界不清的肿块，活动度差。

2、乳头改变：可出现乳头回缩、偏斜、溢液，尤其是血性溢液需高度警惕。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤韧带可导致局部凹陷，形成酒窝征；侵犯淋巴管可出现橘皮样改变。

4、腋窝淋巴结：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，提示可能存在区域转移。

诊断与分期手段

1、影像学检查：乳腺超声适合致密型乳腺，钼靶摄影对微小钙化敏感，磁共振用于高危人群筛查及术前评估。

2、病理学检查：空芯针穿刺活检是确诊乳腺肿瘤性质的标准方法，可明确组织学类型与分子分型。

3、分期评估：依据肿瘤大小、淋巴结状态及远处转移情况，采用TNM分期系统判定临床分期，指导治疗方案选择。

治疗原则

1、手术治疗：保乳手术适用于早期且肿瘤与乳房体积比例合适者；全乳切除适用于多中心病灶或患者意愿选择。

2、放射治疗：保乳术后常规辅以放疗，可降低局部复发风险。

3、全身治疗：根据分子分型选择化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，人表皮生长因子受体2阳性者可从抗人表皮生长因子受体2靶向治疗中获益。

4、内分泌治疗：激素受体阳性患者术后需接受5至10年内分泌治疗，具体方案由病理结果决定。

国家卫生健康委员会2022年发布的《乳腺癌诊疗指南》指出，早期乳腺癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，强调早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。

乳腺肿瘤包含良性及恶性两类，恶性者需依据病理分型与分期接受手术、放疗、全身治疗等综合干预，早期规范诊治可显著改善生存结局。

常见问题

否。乳腺肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤如乳腺纤维腺瘤不属于癌症，仅恶性肿瘤才称为乳腺癌。

否，多数无需手术。若肿块较小、生长缓慢且影像学评估为良性，定期随访观察即可；若短期内迅速增大或怀疑恶变，需进一步评估。

早期常表现为无痛性、质地坚硬、边界不清的乳房肿块，部分患者出现乳头溢液或皮肤凹陷，需通过影像学及病理检查确诊。

部分会。约5%至10%的乳腺癌与遗传性基因突变相关，如BRCA1或BRCA2基因突变，有家族史者建议进行遗传咨询与基因检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020, 58(9): 641-645.