紧急避孕药吃了还会怀孕吗

紧急避孕药服用后仍存在怀孕可能，其避孕有效率并非百分之百。紧急避孕药通过延迟或抑制排卵发挥主要作用，若服药前已经排卵，则保护效果明显下降。正确服用左炔诺孕酮类紧急避孕药后，妊娠率约为百分之一点五至百分之二点六。

影响避孕效果的4个关键因素

1、服药时机：排卵前服用可显著降低妊娠风险，排卵后服用几乎无法阻止受精与着床。月经周期中排卵日前后数天为受孕高发窗口，此阶段服药失败率相对升高。

2、药物类型：国内常用的左炔诺孕酮片在无保护性生活后72小时内服用，妊娠率约百分之二点六；醋酸乌利司他片在120小时内服用，妊娠率约百分之一点八。两类药物均不能终止已发生的妊娠。

3、体重影响：体重指数超过26的人群使用左炔诺孕酮类紧急避孕药时，避孕有效率下降。体重指数超过30者，建议优先选择醋酸乌利司他或放置含铜宫内节育器。

4、服药后再次无保护性生活：紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性生活起保护作用。服药后再次发生无保护性生活，避孕失败风险显著上升，需采取其他避孕措施。

证据与数据

世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性生活后72小时内使用，可预防约百分之八十五的预期妊娠。该手册同时明确，紧急避孕药不引起流产，对已着床的胚胎无影响。

中华医学会计划生育学分会2019年发布的《紧急避孕药临床应用专家共识》指出，紧急避孕药不能作为常规避孕方法反复使用。同一月经周期内重复使用，避孕有效率不增加，且可能加重月经紊乱。

服药后需关注的情况

• 服药后月经推迟超过7天，需进行妊娠试验检测。
• 服药后出现下腹剧痛、异常阴道流血，需及时就医排除异位妊娠。
• 紧急避孕药每年使用不宜超过3次，单周期内不应重复使用。

紧急避孕药避孕失败后妊娠，胎儿畸形风险未见明显增加，但需由产科医生评估后续妊娠管理。紧急避孕药不具有终止妊娠作用，不能用于流产。

常见问题

会。紧急避孕药避孕有效率并非百分之百，排卵后服药失败率明显升高，月经推迟超过7天需检测是否妊娠。

建议不超过3次。紧急避孕药不作为常规避孕手段，反复使用可导致月经紊乱，单周期内重复使用不增加保护效果。

无效。紧急避孕药仅对服药前的无保护性生活起保护作用，服药后再次同房需采用避孕套等其他避孕措施。

体重指数超过26时左炔诺孕酮类紧急避孕药效果下降，超过30者建议改用醋酸乌利司他或含铜宫内节育器。

可以。现有证据未显示紧急避孕药失败后妊娠的胎儿畸形风险明显增加，但需产科医生评估妊娠管理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床应用指导原则. 2020.