婴儿玫瑰疹的概述

婴儿玫瑰疹是由人类疱疹病毒6型或7型引起的急性发热出疹性疾病，多见于6至24月龄婴幼儿，典型表现为持续高热3至5天后体温骤降并出现玫瑰色斑丘疹，皮疹多于1至3天内自行消退，预后良好。

病原学与流行病学特征

1、病原体：人类疱疹病毒6型是主要病原，人类疱疹病毒7型也可引起，两者均属于β疱疹病毒亚科。

2、好发年龄：约90%的病例发生在6至24月龄，3个月以内和4岁以上少见。

3、传播途径：主要通过唾液飞沫传播，也可经密切接触传播。

4、潜伏期：一般为5至15天，平均约10天。

5、免疫特征：感染后可获得持久免疫力，再次发病极为罕见。

临床表现分期

1、发热期：突起高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天，患儿精神状态通常尚可，可伴有轻微流涕、咳嗽或眼睑水肿。

2、出疹期：体温骤降后出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，先见于躯干，后蔓延至颈部和四肢，面部及四肢远端较少。

3、消退期：皮疹不伴瘙痒，无脱屑和色素沉着，1至3天内自行消退。

诊断与鉴别

1、临床诊断：依据典型热退疹出规律即可作出临床诊断，血常规检查可见白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。

2、鉴别诊断：需与麻疹、风疹、幼儿急疹样药疹等鉴别，麻疹伴有科氏斑和明显卡他症状，风疹皮疹出现于发热同时或发热后不久。

3、病毒学检测：必要时可进行病毒分离或聚合酶链反应检测，但临床常规诊断不依赖此项检查。

治疗与护理

1、对症处理：高热时可采用物理降温，必要时在医师指导下使用退热药物。

2、补液：发热期间保证充足液体摄入，防止脱水。

3、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，无需特殊外用药物。

4、隔离：发热期间建议居家隔离，避免与其他婴幼儿密切接触。

预后与并发症

1、预后：绝大多数患儿预后良好，皮疹消退后无痕迹。

2、热性惊厥：约5%至10%的患儿在发热期可出现热性惊厥，多为单纯性，持续时间短。

3、其他并发症：极少数可出现脑炎、肝炎等，免疫功能低下者需警惕。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《婴幼儿常见出疹性疾病防控技术指南》指出，婴儿玫瑰疹在6至18月龄婴幼儿中的年发病率约为每1000名儿童中30至50例。该病呈全球分布，全年均可发生，以春秋季略多。

常见问题

是。婴儿玫瑰疹通过唾液飞沫和密切接触传播，发热期传染性较强，建议居家隔离至皮疹消退。

否。婴儿玫瑰疹由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医师评估后使用。

否。皮疹为玫瑰色斑丘疹，不伴瘙痒，无脱屑和色素沉着，消退后不留痕迹。

是。保持皮肤清洁有助于舒适，但水温不宜过高，洗后及时擦干，避免受凉。

否。感染人类疱疹病毒6型或7型后可获得持久免疫力，再次发病极为罕见。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 婴幼儿常见出疹性疾病防控技术指南. 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.