慢性阻塞性肺疾病是什么意思

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关，可以预防和治疗。

核心特征

1、气流受限：这是慢性阻塞性肺疾病的核心病理生理改变，表现为呼气时气体排出受阻，第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于0.70是确诊持续气流受限的必要条件。

2、进行性发展：肺功能随病程延长逐渐下降，早期可无明显症状，随病情进展出现活动后气短，晚期静息状态下亦感呼吸困难。

3、慢性炎症：长期吸入烟草烟雾、生物燃料烟雾、职业粉尘等有害颗粒，引起气道、肺实质和肺血管的慢性炎症，导致气道壁增厚、管腔狭窄和肺泡破坏。

4、不完全可逆：与支气管哮喘不同，慢性阻塞性肺疾病的气流受限通常不能完全恢复，但规范治疗可延缓肺功能下降速度。

主要病因

1、吸烟：是最重要的危险因素，吸烟者患病率显著高于不吸烟者，戒烟是延缓疾病进展的关键措施。

2、生物燃料暴露：在通风不良环境中长期使用柴草、煤炭等取暖或烹饪，与不吸烟人群患病密切相关。

3、职业暴露：长期接触粉尘、化学物质和有害气体可增加发病风险。

4、遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏是已知的遗传性危险因素，但较为少见。

5、空气污染：室外颗粒物浓度升高与急性加重风险增加相关。

常见症状

1、慢性咳嗽：常为最早出现的症状，可间歇或持续存在。

2、咳痰：多为白色黏液痰，合并感染时痰量增多、变脓。

3、呼吸困难：是标志性症状，早期仅在劳力时出现，后期日常活动甚至休息时也感气促。

4、喘息和胸闷：部分患者出现，易与哮喘混淆。

5、全身表现：晚期可有体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和下肢水肿。

诊断与评估

1、肺功能检查：吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于0.70，可确诊持续气流受限。

2、症状评估：采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评估呼吸困难程度，采用慢性阻塞性肺疾病评估测试评估生活质量影响。

3、急性加重风险评估：根据过去一年急性加重次数和住院情况分为低风险和高风险。

4、综合评估：结合症状、肺功能和急性加重风险，将患者分为A、B、E三组，指导个体化治疗。

权威依据

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》指出，我国40岁及以上人群患病率为13.7%，较10年前显著上升，提示疾病负担沉重，早期筛查和规范管理尤为重要。

治疗与管理

1、戒烟：是延缓肺功能下降最重要的干预措施，任何阶段戒烟均有益处。

2、支气管舒张剂：是控制症状的核心药物，需在医生指导下规律使用。

3、吸入糖皮质激素：适用于反复急性加重且嗜酸性粒细胞增高的特定患者。

4、肺康复：包括运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持和健康教育，可改善活动耐力和生活质量。

5、疫苗接种：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性加重和住院风险。

6、长期氧疗：适用于慢性呼吸衰竭患者，每日吸氧时间不少于15小时。

日常注意

避免烟雾、粉尘和冷空气刺激；注意保暖，预防呼吸道感染；遵医嘱规律用药，不自行停药或增减剂量；出现痰量增多、痰色变脓、气促加重时及时就医；保持营养均衡，适度进行呼吸功能锻炼。

慢性阻塞性肺疾病是可控的慢性气道疾病，早期识别、戒烟和规范治疗能有效减缓肺功能下降，改善生活质量。

常见问题

否。慢性阻塞性肺疾病目前不能彻底治愈，但规范治疗可控制症状、延缓肺功能下降、减少急性加重。

否。慢性阻塞性肺疾病不属于传染病，不会通过空气或接触在人与人之间传播。

否。不吸烟者长期暴露于生物燃料烟雾、职业粉尘或空气污染，同样可能患病。

能。病情稳定者可在医生评估后进行步行、呼吸操等适度运动，有助于改善活动耐力。

否。肺功能检查只需按指令用力吸气和呼气，无创伤、无疼痛，是诊断慢性阻塞性肺疾病的重要方法。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性阻塞性肺疾病分级诊疗技术方案. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性阻塞性肺疾病监测报告. 2019.