皮肤肿瘤是什么

皮肤肿瘤是起源于表皮、真皮、皮下组织或皮肤附属器的异常细胞增生性病变，分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。良性者生长缓慢、边界清楚、多不转移；恶性者以基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤最为常见，需尽早识别并接受规范诊疗。

皮肤肿瘤的基本分类

1、良性皮肤肿瘤：包括脂溢性角化病、色素痣、皮肤纤维瘤、血管瘤等，生长缓慢，边界清楚，一般不侵犯周围组织，也不发生远处转移。

2、恶性皮肤肿瘤：主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。基底细胞癌和鳞状细胞癌合称非黑色素瘤皮肤癌，黑色素瘤恶性程度较高，早期即可发生转移。

3、癌前病变：如日光性角化病，属于鳞状细胞癌的癌前病变，部分病例可进展为浸润性癌，需要定期随访和干预。

主要致病因素

1、紫外线暴露：长期累积的紫外线照射是皮肤肿瘤最重要的环境危险因素。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2012年将紫外线辐射列为一类致癌物。

2、遗传因素：部分黑色素瘤具有家族聚集倾向，存在特定基因突变者发病风险升高。

3、免疫抑制：器官移植后长期使用免疫抑制剂的人群，皮肤肿瘤发病率明显高于普通人群。

4、化学与物理因素：长期接触砷、煤焦油等化学物质，或存在慢性溃疡、瘢痕、放射性皮炎等，均可增加癌变风险。

流行病学数据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，皮肤黑色素瘤在中国年新发病例数约为数千例，发病率低于欧美人群，但近年来呈上升趋势。基底细胞癌在中国皮肤恶性肿瘤中占比最高，约占非黑色素瘤皮肤癌的百分之六十以上。全球范围内，国际癌症研究机构2020年数据显示，非黑色素瘤皮肤癌新发病例数位居所有恶性肿瘤前列。

临床表现与识别要点

1、颜色改变：色素性皮损出现颜色不均，同一病灶内可见棕、黑、红、白等多种颜色混杂。

2、形态改变：边缘不规则、呈锯齿状或地图状，表面出现糜烂、溃疡、渗液或结痂。

3、大小变化：直径超过6毫米的色素性皮损需提高警惕，但部分黑色素瘤可小于该数值。

4、动态变化：原有痣在数周至数月内快速增大、隆起、出血或出现瘙痒、疼痛等自觉症状。

5、新发皮损：成年后新出现的色素性皮损，尤其是位于手掌、足底、甲下等部位者，应尽早就诊排查。

诊断与处理原则

皮肤肿瘤的诊断依赖皮肤科专科检查，皮肤镜可辅助判断色素性皮损性质。确诊需依靠组织病理学检查，即取部分或全部皮损进行病理切片分析。良性肿瘤如无症状可观察，影响外观或功能者可手术切除。恶性肿瘤需根据病理类型、分期和部位制定个体化方案，包括手术切除、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期发现、早期诊断、早期规范治疗是改善预后的关键。

皮肤肿瘤涵盖良性与恶性两大类，恶性者以基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤多见，紫外线暴露是主要危险因素，皮损出现颜色、形态、大小改变时应尽早就诊，病理检查是确诊依据。

常见问题

否。皮肤肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，良性者如脂溢性角化病、色素痣等生长缓慢、不转移，只有恶性肿瘤才具有侵袭和转移能力。

色素痣出现颜色不均、边缘不规则、直径超过6毫米、快速增大或隆起、表面糜烂出血等改变时，需警惕恶变可能，应尽早就诊皮肤科排查。

部分可以。减少紫外线暴露、做好防晒、避免长期接触致癌化学物质、免疫抑制人群定期皮肤检查，有助于降低部分皮肤肿瘤的发生风险。

皮肤科专科检查联合皮肤镜可初步判断，确诊需进行组织病理学检查，即取皮损组织做病理切片，这是区分良恶性的金标准。

皮肤肿瘤首选皮肤科就诊，若需手术切除或已确诊恶性者，可同时就诊皮肤外科、整形外科或肿瘤科进行多学科协作诊疗。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 世界卫生组织, 2020.

[3] 国际癌症研究机构. 紫外线辐射致癌性评估专著. 世界卫生组织, 2012.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤黑色素瘤诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.