皮炎湿疹有哪些症状

皮炎湿疹的核心症状是皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱及渗出，并常伴有皮肤干燥和脱屑。瘙痒往往是最早出现且最突出的表现，可发生于任何年龄，急性期与慢性期的皮损形态差异明显。

皮炎湿疹的典型表现

1、瘙痒：瘙痒是皮炎湿疹最主要的自觉症状，程度从轻度刺痒到剧烈瘙痒不等，夜间往往加重，常因搔抓导致皮损加重和继发感染。

2、红斑：急性期皮肤出现边界不清的红色斑片，压之褪色，多对称分布，面颈、四肢屈侧及手部为常见部位。

3、丘疹与水疱：病情进展时红斑上可出现密集的针尖至米粒大小的丘疹或小水疱，水疱破裂后形成点状糜烂面。

4、渗出与结痂：急性期水疱破裂后可有淡黄色浆液渗出，干燥后形成黄色痂皮，此阶段易继发细菌感染。

5、干燥与脱屑：慢性期皮肤增厚、皮纹加深，表面覆有细碎鳞屑，皮肤屏障功能下降，水分丢失增加。

6、苔藓样变：长期反复搔抓后，皮肤出现局限性增厚、皮嵴隆起，呈苔藓样改变，常见于颈后、肘窝、腘窝等部位。

7、分布特点：婴儿期多累及面颊和头皮，儿童期多见于肘窝、腘窝，成人期则好发于手部、眼睑、颈部及四肢屈侧。

数据与依据

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》指出，特应性皮炎患者中约60%在1岁以内发病，约85%在5岁以内发病。瘙痒是诊断的核心指标之一，指南将其列为必备诊断条件。另据中国医师协会皮肤科医师分会2021年开展的一项覆盖全国12个城市、纳入3000余例患者的流行病学调查，皮炎湿疹类疾病患者中主诉中重度瘙痒者占比超过70%，其中夜间瘙痒影响睡眠者约占45%。

需要警惕的情况

• 皮损出现脓性分泌物、局部红肿热痛加重，提示可能合并细菌感染。
• 皮疹范围迅速扩大，伴发热或全身不适。
• 长期不愈且皮损形态发生明显改变，需排除其他皮肤病。
• 婴幼儿出现广泛皮损并影响进食和睡眠。

皮炎湿疹的症状以瘙痒为核心，急性期以红斑、丘疹、水疱和渗出为主，慢性期以干燥、脱屑和苔藓样变为特征。症状持续加重或出现感染迹象时，应及时到皮肤科就诊明确诊断。

常见问题

否。皮炎湿疹属于炎症性皮肤病，不具有传染性，与患者日常接触不会被传染。

否。皮炎湿疹可发生于任何年龄，成人期同样常见，且成人期好发于手部、眼睑和颈部。

瘙痒多为阵发性，夜间加重，程度可从轻度到剧烈不等，常因搔抓导致皮损加重。

否。渗液多见于急性期，慢性期主要表现为皮肤干燥、脱屑和苔藓样变，不一定有渗液。

通常依据病史和皮损形态即可诊断，必要时可行过敏原检测、皮肤镜检查或皮肤活检。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国皮炎湿疹类疾病流行病学调查报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.