为什么脱发严重

脱发严重通常由雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏或甲状腺疾病等引起，需先明确病因再干预。中国雄激素性脱发患病率约为21.3%，男性约21.3%、女性约6.0%（中国医师协会2019年发布的数据）。

常见病因与判断要点

1、雄激素性脱发：占男性脱发的大多数，表现为前额发际线后移或头顶稀疏，女性多为头顶弥漫变稀，与遗传和雄激素敏感相关，毛囊逐渐微小化。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或重大精神压力后2至3个月出现，每日脱落量可超过100根，多为暂时性，诱因去除后多数在6至12个月内恢复。

3、营养因素：铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏或长期蛋白质摄入不足，均可导致生长期毛囊提前进入休止期，素食者和月经量多者风险更高。

4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征均可引起弥漫性脱发，常伴怕冷、乏力、月经紊乱或体重变化。

5、药物与理化因素：部分抗凝药、抗抑郁药、维A酸类药物及化疗药可致脱发；频繁烫染、高温吹整会损伤发干，造成断裂而非真正脱落。

6、其他疾病：斑秃表现为边界清楚的圆形脱发斑，可累及眉毛和睫毛；头癣多见于儿童，伴头皮鳞屑和断发。

需要做的检查

• 拉发试验：轻拉约50至60根头发，脱落超过6根提示活动性脱发。
• 血液检查：血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，必要时查自身抗体。
• 皮肤镜：观察毛干粗细差异和毛囊开口，帮助区分雄激素性脱发与斑秃。

日常处理原则

• 每日脱发50至100根属于生理范围，超过100根且持续2周以上需就诊。
• 保证每日蛋白质摄入，成年男性约65克、女性约55克，缺铁者需在医生指导下补铁。
• 避免长期扎过紧的发型，减少高温造型频率。
• 睡眠不足和焦虑会加重脱发，规律作息有助于毛囊周期恢复。

脱发严重的核心在于明确病因，针对雄激素性脱发、休止期脱发或内分泌疾病分别处理，才能阻止进展并促进毛发恢复。

常见问题

否。休止期脱发和营养性脱发在去除诱因后多可恢复，只有雄激素性脱发呈进行性，需尽早干预。

超过100根且持续2周以上属于异常，50至100根为生理范围，可通过拉发试验初步判断。

需查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，重点排查缺铁、甲状腺疾病和多囊卵巢综合征。

首选皮肤科，若伴月经紊乱、怕冷或乏力，可同时就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中国医师协会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 2017.