HPV疫苗的作用是什么

HPV疫苗的核心作用是预防由特定高危型人乳头瘤病毒感染引起的宫颈癌及癌前病变，同时可预防该病毒导致的肛门癌、口咽癌及生殖器疣等疾病。疫苗本身不含活病毒，不具备治疗已有感染或病变的功能。

一、预防范围与对应型别

1、预防宫颈癌：四价与九价疫苗覆盖HPV16和HPV18两种高危型别，全球约70%的宫颈癌由这两种型别持续感染导致。二价疫苗同样针对这两种型别。

2、预防生殖器疣：四价与九价疫苗覆盖HPV6和HPV11两种低危型别，约90%的生殖器疣由这两种型别引起。

3、预防其他肛门生殖道肿瘤：九价疫苗额外覆盖HPV31、33、45、52、58五种高危型别，对阴道癌、外阴癌、肛门癌及口咽部肿瘤提供更广保护。

二、保护效力与免疫程序

4、保护效力数据：世界卫生组织2023年立场文件指出，在未感染目标型别的人群中，完成全程接种对HPV16/18相关宫颈癌前病变的保护效力超过90%。

5、接种年龄与程序：国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌诊疗指南（2022年版）》推荐9至14岁为最佳接种年龄段，该年龄段仅需接种两剂；15岁及以上需接种三剂，具体程序参照疫苗说明书执行。

6、免疫持久性：现有追踪研究显示，接种后抗体水平至少维持10年以上，尚未确定是否需要加强接种。

三、适用人群与注意事项

7、适用人群：9至45岁女性均可接种，部分疫苗在国内获批适用于9至26岁男性，用于预防生殖器疣及肛门癌前病变。

8、接种前无需常规筛查：世界卫生组织明确，即使已感染某一型别HPV，接种仍可预防其他未感染型别，因此接种前不要求常规进行HPV检测。

9、妊娠期暂缓接种：妊娠期间不建议接种，完成妊娠后可继续补种剩余剂次。

10、接种后仍需筛查：疫苗不覆盖全部高危型别，30岁以上女性仍需按规范定期进行宫颈细胞学检查或HPV检测。

四、与筛查的关系

11、联合策略：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，疫苗接种与定期筛查相结合，是降低宫颈癌发病率的核心手段。

12、筛查起始年龄：我国指南建议25至30岁起开始规律筛查，接种疫苗者同样需要遵循该建议。

接种HPV疫苗可显著降低高危型HPV持续感染及相关癌前病变的发生风险，但无法覆盖所有致癌型别，亦不能清除已有感染。完成接种后，适龄女性仍需按规范参加宫颈癌筛查，两者结合方能实现更全面的防护。

常见问题

否。疫苗未覆盖全部高危型别，且对已存在的感染无治疗作用，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。

是。已感染某一型别者接种后仍可预防其他未感染型别，降低持续感染及病变进展风险。

9至14岁通常接种两剂，15岁及以上接种三剂，具体剂次和间隔以所用疫苗说明书为准。

是。部分疫苗在国内获批用于9至26岁男性，可预防生殖器疣及肛门癌前病变。

否。妊娠期间建议暂缓接种，待分娩完成后再补种剩余剂次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 世界卫生组织. HPV疫苗立场文件. 2023.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.