高烧惊厥什么意思

高烧惊厥在医学上称为热性惊厥，指6个月至5岁儿童在体温骤然升高至38摄氏度以上时出现的短暂全身性抽搐发作，通常持续数秒至数分钟，发作后意识可自行恢复，多数不遗留神经系统损害。

热性惊厥的基本特征与数据

1、发病年龄：多见于6个月至5岁儿童，高峰年龄为12至18个月，5岁以后新发者少见。

2、体温条件：发作时体温通常达到38摄氏度以上，且多发生在体温快速上升阶段，而非高热持续期。

3、发作表现：典型表现为双眼凝视或上翻、四肢强直或抖动、口唇发绀、意识丧失，部分儿童伴有口吐白沫或大小便失禁。

4、持续时间：多数发作在5分钟以内自行停止，若持续超过15分钟则属于复杂性热性惊厥，需要进一步评估。

5、流行病学数据：据中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）》，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，是儿科最常见的惊厥性疾病。

6、分类：单纯性热性惊厥占70%至80%，表现为全面性发作、持续时间短于15分钟、24小时内仅发作一次；复杂性热性惊厥发作时间长、可局灶性起病、24小时内可反复发作。

7、复发风险：首次发作年龄小于12个月者复发率约为50%，12至18个月者约为30%，大于18个月者约为20%。

8、家族倾向：约25%至40%的患儿有热性惊厥家族史，提示遗传因素在发病中起一定作用。

9、与癫痫的关系：单纯性热性惊厥后续发展为癫痫的概率约为1%至2%，略高于普通人群，但绝大多数患儿不会发展为癫痫。

发作时的处理步骤

• 将儿童置于平坦安全处，侧卧，头部偏向一侧，防止误吸。
• 松开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
• 记录发作开始时间与表现，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。
• 发作停止后尽快就医，由医生评估发热原因并决定是否需进一步检查。

需要立即就医的情况

发作持续超过5分钟、发作后意识未恢复、24小时内反复发作、发作时体温低于38摄氏度、伴有颈部僵硬或频繁呕吐、既往有神经系统疾病史，均需急诊处理。

热性惊厥多为短暂且自限的发作，预后总体良好，但每次发作均需由儿科医生评估以排除中枢神经系统感染等严重病因。家长应掌握正确的发作期护理方法，避免因不当处理造成二次伤害。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，绝大多数患儿智力与运动发育不受影响，复杂性热性惊厥需由医生评估。

否。退热药不能预防热性惊厥复发，但体温超过38.5摄氏度且儿童不适时可按医嘱使用退热药，重点在于及时就医。

是。约25%至40%的患儿有家族史，遗传因素在发病中起一定作用，但并非所有有家族史的儿童都会发病。

否。两者不同，热性惊厥与发热密切相关，单纯性热性惊厥后续发展为癫痫的概率约为1%至2%，需由神经科医生鉴别。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤，正确做法是侧卧、保持呼吸道通畅并记录发作时间。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 2020.