后背痛是什么病的先兆

后背痛可能是多种疾病的早期信号，其中需要优先排查的是心脏、胰腺、脊柱及泌尿系统病变。多数后背痛源于肌肉骨骼问题，但特定部位与伴随症状可提示内脏疾病，需结合临床检查明确。

1、心血管事件：急性心肌梗死可表现为后背痛，尤其位于肩胛间区，常伴胸闷、出汗、恶心。中国急性心肌梗死注册研究显示，约百分之七点五的急性心肌梗死患者以背痛为主要表现，该数据来源于中国医学科学院阜外医院2014年发布的全国性注册研究。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎或胰腺癌可引起中上腹及后背持续性钝痛，平卧加重、前倾缓解。胰腺癌患者中约百分之五十至八十出现背痛，该数据来源于国家癌症中心2019年发布的胰腺癌诊疗规范。

3、脊柱病变：骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤均可导致后背痛。骨质疏松患者发生椎体骨折后，约三分之二出现急性背痛，该数据来源于中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南。

4、泌尿系统疾病：肾结石、肾盂肾炎可引起肋脊角叩击痛，疼痛向腹股沟放射。肾结石所致肾绞痛中，约百分之四十表现为后背痛，该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的尿石症诊断治疗指南。

5、消化系统疾病：十二指肠球后溃疡、胆囊炎可放射至后背。胆囊炎疼痛向右肩背部放射，进食油腻后加重。

6、主动脉夹层：突发撕裂样后背痛，伴双侧血压不对称，需立即急诊。该病年发病率约为每十万人三至四例，数据来源于国家心血管病中心2020年发布的中国心血管病报告。

7、感染与肿瘤：脊柱结核、多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤均可引起夜间加重的后背痛。多发性骨髓瘤患者中约百分之六十以骨痛为首发症状，其中后背痛最常见。

8、操作步骤：出现后背痛时，首先记录疼痛部位、性质、持续时间及诱因；其次测量双侧血压与体温；若伴胸闷、出汗、呼吸困难，立即拨打急救电话；若疼痛持续超过一周或夜间加重，需就诊骨科或内科，完成脊柱X线、腹部超声、心电图等检查。

后背痛病因复杂，不同疾病对应不同疼痛特征与伴随表现。突发剧烈后背痛伴循环异常提示主动脉夹层或心肌梗死，需紧急处理；慢性后背痛伴消瘦、夜间痛提示肿瘤或结核；活动后加重、休息缓解多提示肌肉骨骼疾病。疼痛持续不缓解或进行性加重时，应尽早就医明确诊断。

常见问题

是。急性心肌梗死可仅表现为后背痛，尤其肩胛间区，常伴胸闷、出汗。出现此类症状需立即就医，不可延误。

根据伴随症状选择。伴胸闷、心悸挂心内科；伴腹痛、油腻加重挂消化内科；伴血尿、腰痛挂泌尿外科；伴夜间痛、消瘦挂骨科或肿瘤科。

提示脊柱肿瘤、结核或多发性骨髓瘤可能。此类疼痛静息时明显，活动后不缓解，需尽快完成脊柱影像学与血液检查。

会。肾结石所致肾绞痛常位于肋脊角，向腹股沟放射，伴血尿、恶心。超声或CT可明确结石位置与大小。

参考资料

[1] 中国急性心肌梗死注册研究. 中国医学科学院阜外医院, 2014.

[2] 胰腺癌诊疗规范. 国家癌症中心, 2019.

[3] 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会, 2018.

[4] 尿石症诊断治疗指南. 中华医学会泌尿外科学分会, 2019.

[5] 中国心血管病报告. 国家心血管病中心, 2020.