什么是糖尿病2

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为主要特征的慢性代谢性疾病，占全部糖尿病病例的90%以上。其核心问题是机体对胰岛素不敏感，同时胰岛素分泌相对不足，导致血糖持续升高。

1、患病规模：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20至79岁人群中约有5.37亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占比超过90%。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据表明，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，患者总数超过1.2亿。

2、核心机制：2型糖尿病的病理基础涉及两个层面。其一为胰岛素抵抗，即肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的反应减弱；其二为胰岛β细胞功能进行性下降，无法代偿胰岛素抵抗带来的需求增加。二者共同导致空腹和餐后血糖升高。

3、典型症状：多数2型糖尿病患者早期无明显症状。部分患者可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染。相当比例的患者在出现并发症时才被确诊。

4、诊断标准：依据世界卫生组织标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，满足其中一项即可诊断，需在非同日重复确认。

5、危险因素：超重或肥胖、年龄超过40岁、有糖尿病家族史、缺乏体力活动、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史以及多囊卵巢综合征均增加患病风险。其中体重指数超过24千克每平方米是重要可控因素。

6、管理要点：血糖控制目标需个体化。多数非妊娠成人糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%。管理手段包括医学营养治疗、规律运动、血糖监测和药物治疗。生活方式干预可使高危人群发病风险降低约58%，该数据来源于中国大庆糖尿病预防研究。

7、长期影响：持续高血糖可损害大血管和微血管，引起冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变和糖尿病足。早期发现并持续管理可延缓并发症出现。

2型糖尿病以胰岛素抵抗和分泌不足为特征，早期常无症状，通过血糖检测可确诊，长期血糖管理有助于减少并发症。

常见问题

否。2型糖尿病目前无法根治，但通过生活方式干预和规范治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围内，维持正常生活质量。

否。遗传因素增加易感性，但并非必然发病。保持健康体重、规律运动和合理饮食可显著降低发病风险。

否。近年中青年甚至青少年发病率上升，与肥胖和久坐生活方式密切相关，任何年龄段均需关注血糖状况。

否。无症状阶段高血糖仍在损害血管和神经，确诊后应尽早开始管理，延迟干预会增加并发症风险。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病患病率调查报告. 2020.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2019.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[5] 潘孝仁等. 大庆糖尿病预防研究. 中华内科杂志.