癌症怎样检查出来

癌症的检查需要结合影像学、实验室检测与病理活检三类手段，其中病理活检是确诊恶性肿瘤的核心依据。影像学用于发现可疑病灶，实验室检测辅助评估，最终确诊依赖组织细胞学证据。

常见检查路径与数据

1、影像学筛查与定位：超声、计算机断层扫描、磁共振成像及正电子发射断层扫描可显示体内异常占位。以肺结节为例，低剂量螺旋计算机断层扫描对高危人群的筛查价值已获认可，美国国家肺癌筛查试验于2011年公布结果，该筛查使肺癌死亡率相对下降20%。

2、实验室检测辅助：血液肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125等可提示风险或监测疗效，但单一标志物升高不能确诊癌症。国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》明确，肿瘤标志物主要用于辅助诊断、疗效评估和随访监测，不作为独立诊断依据。

3、病理活检确诊：通过穿刺、内镜或手术切取组织，经固定、切片、染色后在显微镜下观察细胞形态。病理报告是恶性肿瘤诊断的金标准。世界卫生组织于2020年发布的《全球癌症报告》指出，全球每年新发癌症约1929万例，其中多数需经病理确认。

4、内镜检查直视取材：胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等可直视黏膜表面并取活检。以结直肠癌为例，结肠镜发现腺瘤性息肉并切除，可阻断其癌变路径。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌位列我国恶性肿瘤发病第二位。

5、分子与基因检测：对已确诊的肿瘤组织进行基因突变、微卫星不稳定性、程序性死亡配体1表达等检测，可指导靶向治疗与免疫治疗选择。此类检测需在病理确诊后进行，不能替代组织学诊断。

6、分期相关检查：确诊后需通过计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射断层扫描或骨扫描判断肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移，以确定临床分期。分期决定治疗方案选择与预后判断。

操作流程要点

• 高危人群应依据年龄、吸烟史、家族史等因素接受个体化筛查。
• 发现可疑病灶后，优先获取病理组织，避免仅凭影像学报告启动抗肿瘤治疗。
• 病理报告需包含组织学类型、分化程度、切缘状态及必要的免疫组化结果。
• 基因检测样本优先使用肿瘤组织，血液样本可作为组织不可获取时的补充。

结语

癌症确诊以病理组织学证据为最终依据，影像与实验室检查承担筛查、定位和辅助评估功能，单独一项均不能替代活检。

常见问题

否。抽血查肿瘤标志物只能辅助提示风险或监测疗效，确诊仍需病理活检。

否。规范穿刺或内镜活检导致肿瘤种植转移的概率极低，获益远大于风险。

否。影像学仅提示可疑病灶，需获取病理组织确诊后才能制定抗肿瘤方案。

不同癌种起始年龄不同，如结直肠癌一般建议40至45岁起筛查，具体需结合个人风险因素评估。

否。基因检测须在病理确诊基础上进行，用于指导治疗选择，不能替代组织学诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球癌症报告. 2020.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[4] 美国国家肺癌筛查试验研究组. 低剂量螺旋计算机断层扫描筛查肺癌的随机对照研究. 新英格兰医学杂志, 2011.