足底筋膜炎怎么办

足底筋膜炎的首选处理是减少足底筋膜牵拉与冲击负荷，配合规范的小腿后侧肌群牵伸，多数患者在数周至数月内症状可获改善。急性疼痛期以休息、冰敷、换穿有支撑的鞋为主，恢复期逐步加入牵伸与力量训练，保守处理无效时需就医评估。

足底筋膜炎的常见处理方式

1、减少负荷：暂停长距离行走、跑步、跳跃及久站，连续站立时间控制在30分钟以内并适当坐下休息。体重较大者减轻体重可降低足底筋膜承受的张力。

2、冰敷止痛：疼痛明显时用毛巾包裹冰袋敷于足跟及足底，每次10至15分钟，每天2至3次，避免冰袋直接接触皮肤。

3、换鞋与足弓支撑：日常穿有后跟包裹、鞋底有一定厚度且足弓支撑良好的鞋，避免赤脚行走、穿平底布鞋或人字拖。足弓支撑鞋垫有助于分散足底压力。

4、牵伸训练：每天进行足底筋膜牵伸与跟腱牵伸。足底筋膜牵伸可取坐位，用手将脚趾向脚背方向缓慢牵拉，保持30秒，重复3次；跟腱牵伸可面向墙壁，患侧腿在后、膝盖伸直，前腿屈膝，身体前倾至小腿后侧有牵拉感，保持30秒，重复3次。晨起下床前先做足底牵伸，可减轻起床后第一步的疼痛。

5、力量训练：疼痛缓解后加入提踵训练，双脚站立于平地，缓慢抬起足跟至最高点，停留2秒后缓慢放下，每组10至15次，每天2至3组，逐步过渡到单脚提踵。

6、物理因子与就医指征：症状持续超过6周无改善，或疼痛严重影响行走，应到骨科或康复医学科就诊。体外冲击波治疗在部分患者中可减轻疼痛，具体方案由接诊医师评估决定。

流行病学资料显示，足底筋膜炎在普通人群中的患病率约为10%，在跑步人群中的发生率可达5.2%至17.5%，该数据引自《美国运动医学杂志》2014年发表的综述。另有研究提示，约80%至90%的足底筋膜炎患者经规范保守处理后症状可获得缓解，该结论引自《英国运动医学杂志》2015年发表的临床综述。需注意，上述比例反映的是群体趋势，个体恢复时间差异较大。

日常应避免突然增加运动量，跑步里程每周增幅不宜超过10%。足底筋膜炎与跟骨骨刺并非同一概念，影像学发现骨刺不代表疼痛一定由骨刺引起。疼痛持续加重、出现足部麻木或夜间静息痛时，需排除跗管综合征、应力性骨折等其他疾病。

常见问题

否。急性疼痛期应暂停跑步，待疼痛明显缓解后，在医生或康复治疗师评估下逐步恢复，并控制每周跑量增幅。

不一定。典型病史与查体可作出临床判断，X光片主要用于排除骨折等其他情况，是否检查由接诊医师决定。

是。多数患者经休息、牵伸与换鞋等保守处理后症状可缓解，但恢复时间因人而异，持续不缓解需就医。

急性疼痛期以冰敷为主，每次10至15分钟；慢性期无明显急性炎症时，可在医生指导下选择温热敷。

否。足底筋膜炎是筋膜附着处的退变与炎症，跟骨骨刺是骨质增生，两者可同时存在，但并非因果关系。

参考资料

[1] 美国运动医学杂志. 足底筋膜炎流行病学与危险因素综述. 2014

[2] 英国运动医学杂志. 足底筋膜炎保守治疗临床综述. 2015

[3] 中华医学会骨科学分会. 足踝部慢性疼痛诊疗相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 实用骨科学