糖尿病的饮食和禁忌有什么

糖尿病饮食管理的核心是控制总能量摄入并优化营养素结构，禁忌集中于避免精制糖与高升糖指数食物。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，膳食纤维每日推荐摄入量为25至30克，饱和脂肪酸供能比应低于总能量的10%。

糖尿病饮食的6项核心原则

1、主食定量与粗细搭配：每日主食量需根据体重与活动强度个体化确定，全谷物与杂豆类应占主食总量的三分之一以上，精白米面比例相应压缩。血糖生成指数较低的主食包括燕麦、荞麦、糙米等。

2、蔬菜充足摄入：每日新鲜蔬菜摄入量应达到500克左右，其中深色蔬菜占一半以上。绿叶菜、西兰花、黄瓜、番茄等对血糖影响较小，可优先选择。

3、蛋白质来源优选：鱼、禽、蛋、瘦肉及豆制品是优质蛋白来源。合并肾功能正常者，蛋白质供能比可占总能量的15%至20%；合并糖尿病肾病者需在医师指导下调整蛋白摄入量。

4、水果限量择时：血糖控制平稳时，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%时，可在两餐之间摄入水果约100至150克，选择草莓、柚子、苹果等低升糖指数品种。

5、油脂与坚果控制：每日烹调油用量建议控制在25至30克，坚果类食物热量密度较高，每日摄入量以一小把约10克为宜。合并高脂血症者需进一步限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸。

6、进餐顺序调整：先摄入蔬菜，再摄入蛋白质类食物，最后摄入主食，该顺序有助于延缓餐后血糖上升速度。定时定量进餐，避免一餐摄入过多。

糖尿病饮食的4项主要禁忌

1、禁止摄入含精制糖的食品：白糖、红糖、蜂蜜、含糖饮料、糖果、糕点等升糖速度快，应避免食用。低血糖发作时例外，此时需立即补充快速吸收的糖类。

2、禁止饮酒过量：酒精可干扰糖代谢，空腹饮酒易诱发低血糖。若病情稳定且无禁忌，女性每日酒精摄入不超过15克，男性不超过25克，且需随餐摄入。

3、禁止高盐饮食：每日食盐摄入量应低于5克。合并高血压者更需严格限盐，同时减少酱油、腌制品、加工肉类的摄入。

4、禁止暴饮暴食与不规律进餐：不规律进食可导致血糖波动加剧，漏餐后下一餐过量进食会进一步恶化血糖控制。

监测与调整

饮食方案需配合血糖监测进行动态调整。中华医学会糖尿病学分会指出，糖化血红蛋白应每3个月检测一次，血糖控制达到目标后可每6个月检测一次。饮食调整期间需增加血糖监测频率，以便及时发现低血糖或高血糖。

糖尿病饮食管理需长期坚持，个体化方案应由营养科或内分泌科医师制定。血糖控制平稳者按上述原则执行；出现感染、手术、妊娠等应激状态时，营养需求发生变化，须重新评估。

常见问题

可以，但需满足血糖控制平稳的条件，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，且在两餐之间摄入100至150克低升糖指数水果。

否，米饭可以吃，但需控制总量并搭配全谷物。主食量应根据体重和活动强度个体化确定，全谷物与杂豆类宜占主食总量三分之一以上。

否，病情稳定且无禁忌者可少量饮酒，女性每日酒精不超过15克，男性不超过25克，且须随餐摄入，避免空腹饮酒诱发低血糖。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，每日膳食纤维推荐摄入量为25至30克，来源包括全谷物、豆类、蔬菜和低升糖指数水果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.