什么是小儿糖尿病

小儿糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，主要因胰岛素分泌不足或作用缺陷所致，儿童期最常见类型为1型糖尿病，需终身依赖外源性胰岛素替代治疗，2型糖尿病在肥胖儿童中发病率呈上升趋势。

小儿糖尿病的核心特征

1、发病年龄分布：1型糖尿病高发于4至6岁及10至14岁两个年龄段，起病通常较急，多数患儿在数周内出现明显症状。

2、典型症状表现：多饮、多尿、多食和体重下降是常见就诊原因，部分患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

3、诊断标准：空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或随机血糖不低于11.1毫摩尔每升伴典型症状，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白不低于6.5%，满足上述任一条件即可诊断。

4、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球20岁以下1型糖尿病患病人数约为120万，中国每年新诊断儿童1型糖尿病病例数约为数千例。

5、治疗原则：1型糖尿病确诊后即需启动胰岛素替代方案，同时配合饮食管理、运动干预和血糖监测，2型糖尿病患儿可先进行生活方式干预，效果不达标时再考虑药物治疗。

6、血糖控制目标：在避免低血糖的前提下，儿童糖化血红蛋白一般建议控制在7.0%以下，具体目标需根据年龄、病程和低血糖风险个体化调整。

7、急性并发症识别：糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病最常见的急性危重情况，延迟识别可危及生命，出现深大呼吸、呼气有烂苹果味、精神萎靡时需立即就医。

8、长期管理要点：定期监测血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、尿微量白蛋白及眼底情况，有助于早期发现微血管和大血管并发症。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的儿童1型糖尿病诊疗指南指出，儿童糖尿病管理需内分泌科、营养科、心理科等多学科协作，家庭参与是血糖控制达标的关键环节。血糖控制良好的患儿，其生长发育和长期预后可接近正常同龄儿童；血糖长期控制不佳者，则可能较早出现视网膜病变、肾脏损害和神经病变。

小儿糖尿病以1型为主，需胰岛素替代治疗，早期识别典型症状和酮症酸中毒表现，配合规范血糖监测与多学科管理，有助于降低急慢性并发症风险。

常见问题

否。1型糖尿病目前无法彻底治愈，需终身使用胰岛素替代治疗；2型糖尿病部分患儿通过生活方式干预可达到血糖缓解，但仍需长期随访。

否。儿童以1型糖尿病为主，起病急、依赖胰岛素；成人以2型糖尿病为主，起病隐匿，治疗方式差异较大，但两者诊断标准一致。

是。血糖控制稳定的患儿可以正常上学，需与学校沟通低血糖识别与处理流程，随身携带血糖仪和含糖食品，避免剧烈运动时空腹。

1型糖尿病有遗传易感性，但并非直接遗传，同卵双胞胎共患率约为30%至50%；2型糖尿病遗传倾向更强，肥胖和不良生活方式是重要诱因。

需定期检测血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、尿微量白蛋白、眼底及生长发育指标，具体频率由内分泌科医生根据病情制定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 第10版糖尿病地图. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.