服用紧避孕药不怀孕的机会有多大

服用紧急避孕药后不怀孕的机会取决于服药时机与月经周期阶段，在无保护性行为后72小时内尽早服用，整体失败率约为1%至2%，但排卵前后服药失败率可升至约3%至5%。该措施仅用于补救，不能替代常规避孕。

影响避孕成功率的4个关键因素

1、服药时间：无保护性行为后24小时内服用，失败率约为0.4%至1.2%；24至48小时服用，失败率约为1.2%至2.1%；48至72小时服用，失败率约为2.1%至2.7%。超过72小时，避孕效果明显下降，目前国内批准的左炔诺孕酮类紧急避孕药说明书规定时限为72小时内。

2、月经周期阶段：月经刚结束时卵泡尚未成熟，服药后抑制排卵的成功率较高；接近排卵期时卵泡已发育至优势阶段，药物难以阻断排卵，失败率相对升高。排卵后服药，药物对已经排出的卵子无阻断作用，避孕失败风险进一步增加。

3、药物类型：国内常见的左炔诺孕酮片（1.5毫克单次服用）与醋酸乌利司他片（30毫克单次服用）均属处方或非处方紧急避孕药。醋酸乌利司他在接近排卵期时的避孕效果略优于左炔诺孕酮，但两者均不能终止已着床的妊娠。

4、服药后再次无保护性行为：紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性行为有保护作用，服药后再次发生无保护性行为，避孕失败率显著上升，需采取其他避孕措施。

证据与数据

世界卫生组织2021年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。中华医学会计划生育学分会2020年发布的《紧急避孕临床应用专家共识》指出，紧急避孕药不能作为常规避孕方法反复使用，同一月经周期内重复使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。

需要留意的情形

服药后若出现月经推迟超过7天，需进行妊娠试验排除妊娠。紧急避孕药对体重指数超过26的人群效果可能下降，此类人群应考虑其他避孕方式。服药后可能出现恶心、头痛、不规则阴道出血，通常1至2天内自行缓解。紧急避孕药不提供任何性传播疾病防护。

常见问题

在72小时内尽早服用，整体不怀孕机会约为98%至99%；接近排卵期服药，不怀孕机会降至约95%至97%。越早服用，避孕成功率越高。

否。国内批准的左炔诺孕酮类紧急避孕药规定时限为72小时内，超过72小时避孕效果明显下降，需尽快就医评估其他补救措施。

否。同一月经周期内重复使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。紧急避孕药仅作为单次无保护性行为的补救措施。

是。服药后月经推迟超过7天，需进行妊娠试验排除妊娠，并就医评估月经推迟原因。

否。紧急避孕药失败率高于常规避孕方法，且反复使用可导致月经紊乱。常规避孕应选择复方口服避孕药、宫内节育器或屏障避孕法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.