脚踝处像括号一样是怎么回事

脚踝处出现类似括号的弧形轮廓，通常提示存在结构性改变或软组织肿胀，常见于副骨、陈旧性韧带损伤、腱鞘囊肿或关节积液，需结合影像学检查明确性质。

可能原因与对应特征

1、副骨或籽骨：：约10%至15%的健康人群在足踝区域存在副骨，其中副舟骨和三角骨较为常见，可在脚踝内侧或外侧形成骨性突起，外观呈弧形，类似括号。这类结构多为先天存在，部分人终身无症状。

2、陈旧性韧带损伤：：踝关节扭伤后，外侧副韧带若未完全愈合，局部瘢痕组织增生可形成条索状或弧形隆起。据《中华骨科杂志》2021年刊载的流行病学资料，约20%至40%的急性踝扭伤会遗留慢性不稳，其中部分表现为外观改变。

3、腱鞘囊肿：：腓骨长短肌腱或胫后肌腱周围可发生腱鞘囊肿，质地韧或软，边界清楚，多呈弧形或分叶状。超声检查可明确囊性性质，必要时可行磁共振成像进一步评估。

4、关节积液或滑膜炎：：踝关节腔内液体增多时，关节囊膨出可在踝周形成饱满的弧形轮廓。类风湿关节炎、痛风性关节炎或创伤后滑膜炎均可导致，需结合血液学检查和关节超声判断。

5、骨折畸形愈合：：内踝或外踝撕脱性骨折后，骨块移位愈合可造成局部骨性隆起，外观呈括号样改变。X线片或CT可清晰显示骨块位置与愈合状态。

需要进行的检查

• 负重位踝关节X线片：评估骨性结构、关节间隙及副骨。
• 踝关节超声：判断软组织肿块为囊性还是实性，评估肌腱与韧带状态。
• 磁共振成像：对韧带、软骨、腱鞘及骨髓水肿显示更清晰，适用于持续疼痛或功能受限者。

处理原则

无症状的副骨或轻度外观改变通常无需干预。若伴随疼痛、肿胀、关节不稳或活动受限，应至骨科或运动医学科就诊。保守治疗包括物理治疗、支具保护及功能锻炼；保守无效且明确为腱鞘囊肿或骨性压迫者，可考虑手术评估。禁止自行反复揉搓或穿刺，以免加重炎症或导致感染。

脚踝弧形轮廓多与副骨、韧带瘢痕、腱鞘囊肿或积液相关，明确性质依赖影像检查，伴随症状者应尽早就诊评估。

常见问题

否。副骨、腱鞘囊肿、韧带瘢痕或关节积液均可形成类似外观，骨折仅为其中一种可能，需影像学检查鉴别。

否，通常无需特殊处理。无痛性副骨或轻度外观改变可定期观察，避免反复按压刺激即可。

可就诊骨科或运动医学科。伴随风湿免疫相关症状者，可同时咨询风湿免疫科。

超声适合初筛囊性与实性病变，磁共振成像对韧带、软骨及骨髓显示更全面，具体由医生根据病情选择。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会足踝外科学组. 踝关节扭伤循证诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会超声医学分会. 肌肉骨骼超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨与关节损伤诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.