胸口疼痛时如何进行扩张运动

胸口疼痛时不可盲目进行扩张运动，必须先由医疗机构排除急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等急症；仅在病情稳定且经医生评估后，才可开展以胸廓活动度训练为主的温和扩张练习。

胸廓扩张运动的适用前提与操作要点

1、明确禁忌：突发压榨性胸痛、胸痛伴大汗或呼吸困难、胸痛向肩背或下颌放射者，禁止任何扩张运动，须立即就医。国家卫生健康委员会发布的《胸痛中心建设与管理指导原则》提出，急性胸痛患者应尽早完成心电图与肌钙蛋白检测，以排查高危病因。

2、适用人群：经医生确认胸痛源于肋软骨炎、胸壁肌肉劳损、术后胸廓僵硬或慢性阻塞性肺疾病导致胸廓活动受限者，可在病情稳定期进行扩张运动。病情稳定者每天早晚各一次；处于康复调整阶段者需增加到每天三次，并在专业人员指导下完成。

3、呼吸配合：采用腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部回落，吸呼比约为1比2，每次练习5至10分钟。呼吸节律过快会诱发过度通气，出现头晕时应立即停止。

4、开胸动作：坐位或站立位，双手叉腰，缓慢吸气的同时双肘向后伸展，感受胸廓前侧被拉开，保持2至3秒后呼气还原，重复8至10次。动作幅度以不引起疼痛为限。

5、侧向扩张：单臂上举过头，向对侧缓慢侧屈，保持2秒后还原，左右各做6至8次。该动作可增加肋间隙活动度，改善单侧胸壁僵硬。

6、旋转训练：双手抱胸，缓慢向左侧旋转躯干至最大无痛角度，保持2秒，再向右侧旋转，左右各做6次。旋转速度过快可能诱发肌肉痉挛。

7、强度监控：运动过程中若胸痛加重、出现心悸或气促，应立即终止。中国康复医学会2022年发布的专家观点指出，胸廓活动度训练应以无痛范围为界，疼痛评分超过3分时需暂停并复诊。

8、证据参考：据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据，中国心血管病患病人数约3.3亿，其中急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势，因此胸痛病因筛查优先于任何运动干预。

胸痛病因未明时开展扩张运动存在风险，经评估为胸壁或呼吸系统来源的稳定期人群，方可按无痛、缓慢、规律呼吸的原则进行胸廓扩张练习。

常见问题

否。胸痛未排除心脏急症前禁止扩胸，须先就医完成心电图等检查，确认病因稳定后才可在医生指导下进行。

病情稳定者每天早晚各一次；康复调整阶段需增加到每天三次，每次5至10分钟，以不引起疼痛为准。

应立即停止运动并休息，若疼痛持续不缓解或伴气促、心悸，需尽快到胸痛中心就诊排查高危病因。

经医生确认属于肋软骨炎、胸壁肌肉劳损或术后胸廓僵硬且病情稳定者适合，急性胸痛者不适合。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.

[2] 中国康复医学会. 胸廓活动度训练专家观点. 2022.

[3] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2021. 北京: 科学出版社, 2022.