乳腺结节持续存在且达到19毫米大小，是否需要手术取决于多个因素，包括结节的性质、变化情况以及患者的健康状况。
1.结节大小和增长情况
19毫米的结节虽然不算非常大，但其长期存在而无明显变化可能提示良性。但若在三年内有增大趋势或形态发生变化，需警惕恶性可能。
2.影像学特征
通过超声、钼靶等影像学检查可以帮助判断结节的性质。良性结节通常边界清晰、形态规则，而恶性病变可能表现为边缘不规则、内部回声不均匀。
3.临床症状
如果出现疼痛、局部皮肤改变或者腋窝淋巴结肿大等症状，应慎重考虑进一步诊治。
4.活检结果
针吸细胞学或组织活检可以提供更为准确的病理诊断，明确结节的性质是决定是否手术的重要依据。
5.家族史和个人风险
乳腺癌家族史、遗传基因突变（如BRCA1/2）会增加恶性可能性，需更加积极评估。
在没有明确恶性证据的情况下，不一定需要马上手术，可以选择定期随访观察。一旦临床评估显示恶性可能性上升，则应考虑手术及进一步治疗。
