咽炎有哪几种类型

咽炎按病程和病理改变主要分为急性咽炎、慢性咽炎两大类，其中慢性咽炎又可细分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎及慢性过敏性咽炎等亚型，不同类型在病因、症状表现和检查所见上存在差异。

急性咽炎与慢性咽炎的基本划分

1、急性咽炎：起病急，病程通常在1周以内，多由病毒或细菌感染引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、溶血性链球菌等。咽部黏膜呈急性充血、水肿，临床表现为咽干、咽痛、吞咽时疼痛加重，可伴发热、头痛和周身不适。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽炎诊疗相关综述，急性咽炎占耳鼻咽喉科门诊咽部疾病的首位，成年人每年可出现1至3次。

2、慢性咽炎：病程持续3个月以上，或反复发作迁延不愈。咽部黏膜及黏膜下组织存在慢性炎症，症状以咽部异物感、干痒、灼热、微痛为主，晨起时症状较明显，可伴有刺激性干咳。慢性咽炎在成人中的患病率约为10%至30%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的慢性咽炎诊疗专家共识。

慢性咽炎的四种常见亚型

1、慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁可见散在淋巴滤泡。症状相对较轻，以咽干、咽部不适为主，检查可见咽黏膜弥漫性充血、小血管扩张。

2、慢性肥厚性咽炎：咽黏膜增厚，黏膜下结缔组织及淋巴组织明显增生，咽后壁淋巴滤泡融合成片，咽侧索肥厚。咽部异物感和堵塞感较为突出，检查可见咽后壁呈颗粒状突起。

3、慢性萎缩性咽炎：咽黏膜萎缩变薄，腺体分泌减少，咽后壁干燥发亮，常附有干痂。咽干症状明显，可伴有异味，检查可见咽黏膜苍白、干燥，严重者咽腔增宽。该类型在慢性咽炎中占比不足5%，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年刊发的慢性咽炎分型研究。

4、慢性过敏性咽炎：由过敏原刺激诱发，咽部黏膜存在变态反应性炎症，常合并过敏性鼻炎。表现为咽痒、阵发性干咳，接触花粉、尘螨等过敏原后症状加重，检查可见咽黏膜苍白水肿。

不同类型咽炎的鉴别要点

急性咽炎以起病急、咽痛明显、病程短为特征；慢性咽炎以病程长、症状反复、咽部不适为主。慢性单纯性咽炎与慢性肥厚性咽炎的区别在于黏膜增厚程度和淋巴滤泡形态；慢性萎缩性咽炎以黏膜干燥萎缩为特点；慢性过敏性咽炎则需结合过敏史和过敏原检测进行判断。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年专家共识指出，明确咽炎类型需结合病史、症状和咽部检查，必要时进行过敏原检测或病原学检查。

咽炎分型直接影响处理方向，急性咽炎以对因处理为主，慢性咽炎需根据亚型制定长期管理方案。咽部症状持续超过3个月或伴有吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿块时，应及时到耳鼻咽喉科就诊，排除其他咽部疾病。

常见问题

咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎两大类，慢性咽炎又分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎和慢性过敏性咽炎四种亚型。

急性咽炎起病急、病程短，多在1周内，以咽痛为主；慢性咽炎病程超过3个月，以咽干、异物感、干咳为主，症状反复。

慢性肥厚性咽炎以咽黏膜增厚、淋巴滤泡融合成片为特点，咽部异物感和堵塞感较明显，检查可见咽后壁颗粒状突起。

不常见。慢性萎缩性咽炎在慢性咽炎中占比不足5%，以咽黏膜萎缩变薄、腺体分泌减少、咽干明显为特征。

是。慢性过敏性咽炎属于慢性咽炎的一种亚型，由过敏原诱发，常合并过敏性鼻炎，表现为咽痒和阵发性干咳。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 咽炎诊疗相关综述. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性咽炎分型研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.