张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎由五个椎体组成,每个椎体之间有椎间盘,椎间盘的作用是缓冲压力并允许脊椎灵活运动。在人体直立时,腰椎承受较大的负荷,尤其在弯曲和旋转动作时更为明显。长期不良姿势、过度使用及老化可能导致椎间盘退变。
腰椎间盘突出常常表现为腰部疼痛、放射性腿痛、麻木和肌肉无力等症状。疼痛通常加重于活动后,尤其是久坐或久站。某些情况下,患者可能出现极度难以忍受的剧烈疼痛,需要卧床休息。症状的严重程度取决于突出物压迫的神经根范围和程度。
诊断腰椎间盘突出主要依靠临床表现和影像学检查。磁共振成像是最常用的方式,它能够清晰显示椎间盘突出的位置和程度。一般而言,突出超过3毫米即可认为有临床意义,但具体症状还要结合患者的体质和病史来判断。对于部分患者,即使突出仅2-3毫米,仍可能产生显著症状。
初期治疗通常采取保守疗法,包括休息、理疗、药物治疗和适度锻炼。非甾体抗炎药和肌肉松弛剂可以减轻疼痛和炎症反应。若保守治疗效果不佳,且症状加重,可以考虑手术,常见的手术方式包括微创手术和开放性手术。术后的康复训练对恢复腰椎功能非常关键,应遵循医生指导进行适度锻炼。
腰椎间盘突出的处理因人而异,需根据个人症状严重程度及生活影响程度来决定是否需要医疗干预。保持正确的坐姿和良好的生活习惯,避免长时间同一姿势,是预防腰椎间盘突出的重要措施。定期进行腰背肌的锻炼,有助于增强腰部力量,从而减少疾病发生的可能性。在日常生活中保持健康的体重,避免过度负担,也是维护腰椎健康的重要方法。
