张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛屈光是指外界物体通过眼睛的屈光系统(角膜、晶状体等)在视网膜上形成清晰图像的过程。当屈光状态异常时,会导致近视、远视、散光或老视等问题。以下从定义、成因、类型、诊断、矫正和预防六个方面详细说明。
眼睛的屈光系统主要包括角膜、房水、晶状体和玻璃体,其中角膜提供约70%的屈光力,晶状体通过调节改变曲率以聚焦不同距离的物体。正常眼的屈光力总和约为60屈光度,使平行光线恰好聚焦在视网膜上。若屈光力过强或眼轴过长,光线聚焦在视网膜前,形成近视;若屈光力过弱或眼轴过短,光线聚焦在视网膜后,形成远视。
近视表现为看近清晰、看远模糊,通常因眼轴过长或角膜曲率过大引起,全球近视率约30%,东亚地区可达60%;远视常见于儿童和老年人,轻度远视可通过调节代偿,重度则导致视疲劳和模糊;散光因角膜或晶状体表面曲率不均匀,使光线无法聚焦为单一焦点,表现为视物变形或重影;老视是晶状体弹性下降导致的调节力减退,通常40岁后出现,需配戴凸透镜补偿。
遗传因素在近视中占重要地位,父母近视者子女患病风险增加3-6倍;环境因素包括长时间近距离用眼、户外活动不足(每日少于2小时)、光照不足等;年龄增长导致晶状体硬化引发老视;眼部外伤或手术可能诱发不规则散光;糖尿病等全身性疾病可暂时改变屈光状态。
常规检查包括视力表测远视力(标准对数视力表)和近视力;客观验光使用自动验光仪或检影镜测量屈光度;主观验光通过综合验光仪精确调整球镜、柱镜和轴位;散瞳验光适用于儿童或调节力过强者,滴用睫状肌麻痹剂(如阿托品)消除调节影响;角膜地形图评估散光和不规则角膜;眼轴长度测量(A超或光学生物测量)辅助判断近视进展。
框架眼镜是最安全的方法,球镜矫正近视或远视,柱镜矫正散光;隐形眼镜提供更广视野,但需注意卫生和透氧性(日抛型优于长戴型);屈光手术包括角膜激光手术(如飞秒LASIK、SMILE)和晶状体置换术,适用于稳定期近视(-1.00至-10.00屈光度)或远视(+1.00至+6.00屈光度);角膜塑形镜可暂时矫正低度近视,但需夜间配戴并定期复查。
儿童应保证每日2小时以上户外活动,减少近距离用眼(每30分钟休息5分钟);使用低浓度阿托品滴眼液(0.01%)可延缓近视进展;定期检查(每年1次)监测屈光度变化;成年后若屈光状态稳定(2年变化小于0.50屈光度),可考虑手术矫正;老视者建议根据用眼需求配戴渐进多焦点眼镜。
眼睛屈光状态是视觉质量的基础,异常时需及时干预。注意避免过度依赖电子屏幕,保持正确读写姿势(眼距书本33厘米),均衡摄入维生素A、叶黄素等营养素。若出现视力下降、视疲劳或重影,应前往眼科进行综合验光,不可自行购买眼镜或滥用眼药水。定期随访可有效控制屈光不正进展,维护长期眼健康。
