张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼痛伴随流泪通常由眼部感染、异物刺激、用眼疲劳或眼部结构异常引发，常见原因包括结膜炎、角膜炎、干眼症、倒睫及眼内异物。针对不同病因，处理方式存在显著差异，需要结合具体症状进行鉴别。
细菌或病毒感染导致结膜充血，表现为眼红、分泌物增多、畏光及流泪。细菌性感染常出现黄色脓性分泌物，病毒性感染多为水样分泌物。治疗需使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星）或抗病毒眼药水（如阿昔洛韦），每日4至6次，连续使用5至7天。注意勤洗手、不揉眼，防止交叉感染。
角膜上皮损伤或感染引起剧烈眼痛、畏光、流泪，可能伴有视力模糊。常见诱因为佩戴隐形眼镜时间过长或角膜外伤。治疗需使用促进角膜修复的眼药水（如重组人表皮生长因子），联合抗生素预防感染，严重时需口服抗病毒药物。绝对禁止自行使用含激素的眼药水，以免加重病情。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，刺激反射性流泪。典型症状包括眼干涩、异物感、烧灼感，用眼过度后加重。治疗以人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）为主，每日使用4至6次，配合热敷眼睑（40摄氏度，每次10分钟，每日2次）。减少电子屏幕使用时间，保持环境湿度在50%至60%。
睫毛向内生长摩擦角膜和结膜，引起持续性眼痛、畏光、流泪。可见睫毛接触眼球，角膜可能出现点状损伤。治疗需拔除或电解破坏毛囊，倒睫数量较多时需手术矫正。反复发作可能造成角膜溃疡，需及时处理。
灰尘、金属碎屑或化学物质进入眼内，刺激角膜引发剧烈疼痛和大量流泪。异物感明显，眨眼时加重。处理需用生理盐水冲洗眼睛，若异物嵌顿在角膜表面，需由医生在裂隙灯下取出。切勿用手揉搓，以免划伤角膜。
长时间近距离用眼导致睫状肌痉挛，表现为眼胀痛、酸涩、流泪。常见于熬夜、阅读或使用电子设备后。缓解方法包括每用眼40分钟远眺5分钟，闭眼休息，使用缓解视疲劳的眼药水（如七叶洋地黄双苷滴眼液）。调整光线亮度，避免眩光刺激。
需要警惕的是，眼痛伴随流泪若合并视力骤降、眼压升高、恶心呕吐，可能提示急性青光眼或虹膜睫状体炎，需立即就医。日常注意保持眼部清洁，避免共用毛巾，隐形眼镜每日佩戴不超过8小时。若症状持续超过24小时或加重，应前往眼科进行裂隙灯检查、眼压测量及角膜荧光素染色，明确诊断后针对性治疗。