真性近视和假性近视是什么意思

真性近视是眼轴变长或角膜曲率过陡等器质性改变导致的近视，不可逆转；假性近视是睫状肌持续收缩痉挛引起的调节性近视，散瞳后度数可消失。两者本质不同，处理方式也不同。

两者本质差异

1、真性近视：眼球结构发生改变，主要为眼轴延长。正常成人眼轴约24毫米，眼轴每延长1毫米，近视度数大约增加300度。这种改变属于器质性，目前无法通过休息或药物恢复。

2、假性近视：眼球结构正常，问题出在睫状肌。长时间近距离用眼使睫状肌持续收缩、无法放松，晶状体变凸，屈光力增强，表现为近视状态。使用睫状肌麻痹剂后，近视度数消失或明显降低。

3、核心鉴别方法：散瞳验光。这是区分两者的标准手段。散瞳后验光仍有近视度数，即为真性近视；散瞳后度数消失，即为假性近视；散瞳后度数下降但未完全消失，则为混合性近视，即两者并存。

数据与依据

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确，近视筛查应采用睫状肌麻痹验光作为诊断金标准。根据国家卫生健康委员会2020年公布的数据，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中阶段近视率超过80%。这意味着大量青少年存在真性与假性近视并存的情况，需通过规范验光区分。

处理原则

4、假性近视处理：以减少近距离用眼、增加户外活动时间为主。每天户外活动2小时以上，可有效放松睫状肌。必要时在医生指导下使用睫状肌麻痹剂，但需严格遵医嘱。

5、真性近视处理：以光学矫正为主，包括框架眼镜、角膜接触镜等。成年后度数稳定者，可考虑屈光手术。任何宣称能“治愈”真性近视的方法均缺乏循证依据。

6、混合性近视处理：先通过散瞳验光确定真性度数，再针对假性成分进行调节放松训练。两者需分别对待，不可混为一谈。

常见误区

7、误区一：视力下降就是真性近视。视力下降可能由假性近视、视疲劳、眼部疾病等多种原因引起，需专业检查确认。

8、误区二：假性近视不需要处理。假性近视若不及时干预，睫状肌长期痉挛可能促进眼轴延长，最终发展为真性近视。

9、误区三：真性近视可以通过训练恢复。真性近视的眼轴改变不可逆，任何训练都无法缩短眼轴。

真性近视与假性近视的关键区别在于散瞳后度数是否消失，前者为器质性改变，后者为功能性痉挛。出现视力下降应尽早到正规医疗机构进行散瞳验光，明确类型后采取对应措施。

常见问题

会。假性近视若长期不干预，睫状肌持续痉挛可能促进眼轴延长，逐步发展为真性近视。发现后应尽早减少近距离用眼并增加户外活动。

否。散瞳验光使用的睫状肌麻痹剂在医生指导下使用是安全的，瞳孔数小时后可恢复正常。少数人可能出现暂时畏光、视近模糊，属正常现象。

否。真性近视由眼轴延长等器质性改变引起，目前没有方法能使延长的眼轴缩短。矫正手段可改善视力，但无法逆转近视本身。

需到正规医疗机构做散瞳验光。散瞳后度数消失为假性近视，度数不变为真性近视，度数下降但未消失为混合性近视。

每天2小时以上。国家卫生健康委员会发布的指南建议，儿童青少年每天户外活动不少于2小时，可有效降低近视发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 教育部等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018.