张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
屈光不正的矫正方法主要包括框架眼镜、隐形眼镜、屈光手术和角膜塑形镜。框架眼镜是最常见且安全的选择,隐形眼镜提供视觉便利但需注意卫生,屈光手术可永久性矫正,角膜塑形镜适用于控制近视进展。这些方法各有适应症和风险,需根据个体情况选择。
这是矫正屈光不正最普遍的方式,通过透镜改变光线折射路径,使焦点落在视网膜上。对于近视,使用凹透镜;远视用凸透镜;散光需柱面镜矫正。优点是无创、可随时调整度数,适合所有年龄人群,尤其是儿童和老年人。缺点包括视野受限、易起雾或变形,且运动时不便。配镜需在专业验光下进行,每年复查一次以更新度数。
直接贴附于角膜表面,提供更宽的视野和自然视觉,适合运动或职业需求。分为软性、硬性透气性和巩膜镜,软性镜片透氧性较高,但易导致干眼或感染;硬性镜片矫正散光效果更好,但适应期较长。使用前需洗手,每日清洁镜片,避免过夜佩戴,定期更换。眼部感染、干眼症或过敏患者不宜使用,长期佩戴可能引角膜缺氧或新生血管。
包括激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口透镜取出术和表层激光手术,通过改变角膜曲率来矫正屈光不正。LASIK适用于近视1200度以内、远视600度以内、散光500度以内;SMILE创伤更小,适合角膜较薄者。手术前需进行角膜地形图、眼压等检查,术后可能出现干眼、眩光或欠矫,极少数有角膜扩张风险。患者年龄需满18岁,度数稳定2年以上,孕期或哺乳期不宜手术。
一种硬性透气镜片,夜间佩戴8至10小时,通过压迫角膜中央区域使其平坦,暂时降低近视度数。适用于近视600度以内、散光150度以下的青少年,可有效控制近视进展,白天无需戴镜。需严格清洁镜片,避免感染,每1至2年更换。角膜形态不规则、干眼或过敏性结膜炎患者禁用,效果可逆,停戴后度数回弹。
适用于高度近视或角膜过薄不适合激光手术者,在保留自身晶状体前提下植入人工晶体,可矫正近视1800度以内。手术可逆,不损伤角膜,但可能引发白内障、青光眼或内皮细胞丢失,需定期复查。术前需评估前房深度和角膜内皮计数,术后避免剧烈运动。
屈光不正的矫正应基于全面眼部检查,包括验光、角膜曲率和眼轴长度测量。框架眼镜适合多数人,隐形眼镜需谨慎卫生,手术需评估年龄和稳定性,角膜塑形镜限于青少年控制近视,ICL针对高度近视。任何方法都有局限性,定期复查和遵循医嘱是关键。若出现视力突然下降、眼痛或闪光感,需立即就医排除视网膜脱离等并发症。
