张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童近视需通过科学矫正、行为干预、定期监测和医疗手段进行综合管理，核心目标是控制度数增长并保障视觉发育。具体措施包括验光配镜、户外活动、用眼习惯调整、药物或光学干预等。
确诊近视后应进行散瞳验光，获取准确的屈光度数。框架眼镜是首选矫正方式，需根据年龄和度数选择镜片，如儿童推荐使用树脂镜片防摔，高度近视可考虑高折射率镜片减重。配镜后需每6-12个月复查，确保度数匹配。
每天保证2小时以上的户外光照暴露，自然光可刺激视网膜多巴胺分泌，延缓眼轴增长。活动形式不限，但需避免直视强光，阴天也有效。研究显示，每周户外活动时间每增加1小时，近视发生率降低约2%。
遵循“20-20-20”法则，每使用电子屏幕或阅读20分钟，向6米外远眺20秒。读写时保持“一尺一拳一寸”姿势，即眼睛距书本33厘米、胸口离桌沿一拳、手指距笔尖3厘米。照明需同时开启顶灯和台灯，避免眩光。
每6个月测量眼轴长度和角膜曲率，眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250-300度。若年增长超过0.4毫米，需强化干预。使用低浓度阿托品眼药水（如0.01%浓度）可抑制眼轴增长，但需医生评估后使用，并注意畏光、视近模糊等副作用。
角膜塑形镜可夜间佩戴，通过重塑角膜曲率白天暂时矫正视力，控制眼轴增长效果优于普通眼镜，但要求年龄8岁以上、卫生习惯良好。多焦点软性接触镜或离焦框架眼镜（如周边离焦设计镜片）也能延缓近视进展，需定期复查角膜健康。
多摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物，如胡萝卜、蓝莓、菠菜，避免高糖饮食。保证每日睡眠充足，小学生不少于10小时，初中生9小时，睡眠不足可能影响睫状肌调节功能。
若视力突然下降但经散瞳后检查为远视或正视状态，属于调节痉挛导致的假性近视。可通过放松眼部肌肉、使用睫状肌麻痹剂（如托吡卡胺）恢复，无需配镜。
对于进展迅速（年增长超过100度）的儿童，可联合使用低浓度阿托品和角膜塑形镜，或采用红光治疗仪辅助，但需在专科医生指导下进行。
近视管理需长期坚持，家长应每半年带孩子进行眼科检查，记录视力、屈光度、眼轴长度变化。若出现眯眼、揉眼、歪头等行为或抱怨看不清黑板，需及时就医。避免盲目使用护眼仪、按摩仪等未经证实有效的产品，防止延误正规治疗。