上眼皮眼角里面长了一个白色的小疙瘩

上眼皮眼角里面出现白色小疙瘩，多为睑板腺开口阻塞形成的脂质栓或结膜结石，属于常见眼表问题，通常不危及视力，但若伴随红肿疼痛或持续增大，需由眼科医生裂隙灯检查后处理，不可自行挤压。

常见原因与对应特征

1、睑板腺开口阻塞：：上眼皮内侧分布大量睑板腺，其分泌的脂质经开口排至眼表。当开口被角化细胞或黏稠分泌物堵塞时，脂质聚集形成白色小点，多见于睑缘炎、油性皮肤或长期佩戴隐形眼镜者。根据《中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》，睑板腺功能障碍在眼科门诊中的检出率约为百分之三十至百分之五十。

2、结膜结石：：由脱落上皮细胞与变性黏液浓缩而成，呈黄白色点状，位于结膜下。体积小时无不适，突出结膜面时可产生异物感。一项发表于《中华眼科杂志》2020年的临床观察显示，在因异物感就诊的患者中，结膜结石检出率约为百分之十二。

3、脂肪粒或粟丘疹：：眼睑皮肤浅层的角质囊肿，与护肤品使用不当或皮肤微小创伤有关，内容物为白色角蛋白，通常不痛不痒，直径多在1至2毫米。

4、麦粒肿早期：：睫毛毛囊或睑板腺的急性细菌感染，初期可表现为局部白色小脓点，随后出现红、肿、热、痛。若48小时内出现明显压痛和局部硬结，需及时就诊。

处理与观察要点

• 无红肿疼痛且体积小于2毫米者，可每日用40摄氏度左右温热毛巾敷眼10至15分钟，每日2次，促进腺口开放，持续1周无变化则就诊。
• 出现异物感、分泌物增多或视力模糊者，禁止自行用针挑或挤压，以免造成角膜擦伤或眶周感染。
• 反复发作且双眼多发性白色小疙瘩者，需排查睑缘炎、玫瑰痤疮及脂溢性皮炎等全身相关因素。
• 佩戴隐形眼镜者应暂停佩戴，直至症状消退并经眼科医生评估。
• 合并糖尿病、免疫抑制状态者，感染风险升高，应尽早由眼科医生处理。

结语

上眼皮眼角白色小疙瘩多为睑板腺阻塞或结膜结石，无红肿时可温敷观察，出现疼痛、增大或视力改变应尽快就诊眼科，禁止自行挤压。

常见问题

是，部分睑板腺开口阻塞或小型结膜结石可自行消退。若持续超过1周、体积增大或出现红肿疼痛，则需眼科就诊处理，不可自行挤压。

否，禁止自行挑破。眼部组织脆弱，自行操作易导致角膜擦伤、感染扩散甚至眶周蜂窝织炎，应由眼科医生在裂隙灯下无菌处理。

眼科医生通常使用裂隙灯显微镜检查眼睑及结膜，必要时进行睑板腺功能评估或泪膜破裂时间测定，以明确是睑板腺阻塞还是结膜结石。

否，两者不同。睑板腺阻塞或结膜结石通常无痛，麦粒肿为细菌感染，伴红肿热痛。出现明显压痛和硬结时需按麦粒肿处理并尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志，2017，53（9）：657-661.

[2] 中华医学会眼科学分会. 结膜结石临床特征分析. 中华眼科杂志，2020，56（4）：289-293.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京：国家卫生健康委员会，2018.