刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
颊癌是一种发生于口腔颊黏膜的恶性肿瘤，属于口腔癌的常见类型之一。颊癌的早期症状包括颊部溃疡、疼痛、肿块或黏膜白斑，晚期可能侵犯周围组织并导致功能障碍。病因、症状、诊断、治疗和预防是理解颊癌的关键方面，以下将详细阐述。
颊癌的发生与多种因素相关，其中烟草使用是首要风险。长期吸烟或咀嚼烟草会导致颊黏膜反复受损，增加细胞癌变概率。酒精摄入也是重要诱因，尤其当与烟草协同作用时，风险会显著升高。此外，人乳头瘤病毒感染、口腔卫生不良、长期佩戴不适假牙或尖锐牙齿摩擦颊部、以及营养不良（如缺乏维生素A和C）都可能促进颊癌发展。慢性炎症或口腔白斑等癌前病变若不及时处理，也可能演变为颊癌。年龄因素不容忽视，40岁以上人群发病率更高，但近年有年轻化趋势。
颊癌的早期症状常被忽视，包括颊部出现不愈合的溃疡（持续超过2周）、局部疼痛或麻木感、以及可触及的硬块或结节。随着病情进展，患者可能发现颊黏膜颜色异常，如红色或白色斑块（红斑或白斑），这些病变可能逐渐扩大。晚期症状包括张口困难（因肿瘤侵犯咀嚼肌）、牙齿松动、出血、吞咽疼痛或言语不清。若肿瘤转移至颈部淋巴结，患者可触及颈部无痛性肿块。部分患者还可能出现体重下降或全身乏力。
诊断颊癌需综合多种检查。首先，医生会进行口腔视诊和触诊，观察颊黏膜有无异常隆起或溃疡。若怀疑癌变，需进行活检，即取一小块组织送病理学检查，这是确诊的金标准。影像学检查如CT扫描或磁共振成像可评估肿瘤大小、深度及是否侵犯邻近骨骼或淋巴结。超声检查有助于判断颈部淋巴结转移情况。对于可疑病例，正电子发射断层扫描可检测全身转移灶。早期诊断对预后至关重要，建议高危人群定期进行口腔筛查。
颊癌治疗取决于分期、位置和患者整体健康状况。早期颊癌（I期或II期）通常采用手术切除，包括局部扩大切除，确保切缘无癌细胞。若肿瘤较大或侵犯深层组织，需行根治性切除并可能联合皮瓣修复。放射治疗适用于早期不能手术的患者，或作为术后辅助治疗。中晚期颊癌（III期或IV期）常需综合治疗，如手术联合放疗或化疗。化疗药物如顺铂或氟尿嘧啶可用于控制转移或缩小肿瘤。靶向治疗和免疫治疗在部分病例中显示效果，但需基于基因检测结果。治疗后需定期随访，监测复发。
预防颊癌需从消除风险因素入手。戒烟和限酒是最有效的措施，可显著降低发病率。保持良好口腔卫生，每天刷牙两次并使用牙线，定期进行口腔检查（每半年至一年一次）。避免长期咀嚼槟榔或烟草制品。及时处理口腔内的尖锐牙尖、不良修复体或慢性炎症。饮食上多摄入富含维生素的蔬菜水果，如胡萝卜、番茄和柑橘类。对于有口腔白斑或红斑的人群，应密切观察并尽早治疗癌前病变。接种人乳头瘤病毒疫苗可能对预防相关颊癌有积极作用。
颊癌的预后与发现早晚密切相关，早期诊断和治疗可使5年生存率超过80%，而晚期则显著下降。患者若出现颊部异常溃疡、疼痛或肿块，应尽快就医。日常生活中需注意口腔健康，避免不良习惯，以降低颊癌风险。