吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
银杏果具有止咳平喘、改善血液循环、增强记忆力、抗氧化及辅助调节血脂的药用价值，其提取物常用于治疗心血管疾病和神经系统退行性疾病。以下从药理机制、临床应用及使用注意事项三方面详细说明。
银杏果中的银杏内酯是血小板活化因子的拮抗剂，能抑制支气管平滑肌收缩，缓解哮喘症状。临床研究显示，每日服用120毫克银杏叶提取物，持续8周后，患者夜间咳嗽发作频率降低约40%，肺活量指标改善15%以上。需注意，生银杏果含银杏酸，生食可能引发中毒，需炮制后使用。
银杏果所含的黄酮类化合物能扩张脑血管、增加血流量，并抑制自由基对神经细胞的损伤。一项针对轻度认知障碍患者的双盲试验表明，每日服用240毫克标准化银杏提取物，持续24周后，受试者的记忆测试得分平均提升12%，脑部灌注成像显示海马区血流量增加18%。该作用对阿尔茨海默病早期干预有临床价值。
银杏果中的山奈酚、槲皮素等成分能清除超氧阴离子和羟自由基，抑制脂质过氧化反应。体外实验证实，0.1毫克/毫升浓度的银杏提取物可减少人皮肤成纤维细胞中活性氧水平达55%，并上调超氧化物歧化酶活性。长期摄入可降低老年斑形成风险，但需避免与抗凝血药物同服。
银杏果中的双黄酮类物质能抑制肝脏中羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性，减少内源性胆固醇合成。临床数据显示，高脂血症患者每日服用120毫克银杏提取物，12周后总胆固醇降低8.3%，低密度脂蛋白胆固醇降低11.7%，而高密度脂蛋白胆固醇升高5.2%。该效果与低剂量他汀类药物联用时可增强疗效。
银杏果中的银杏酸对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及流感病毒甲型有抑制活性。最低抑菌浓度测试显示，银杏酸对耐药菌株的杀灭浓度在6.25至12.5微克/毫升之间。但银杏酸也是主要致敏成分，外用需进行皮肤敏感测试。
使用银杏果时必须注意：成人每日推荐摄入量不超过10颗（约15克），儿童及孕妇禁用；生果需去壳、去胚芽并经沸水煮15分钟以上破坏毒性成分；与阿司匹林、华法林等抗凝药物合用可能引发出血风险；肝功能不全者需在医师指导下使用。市售银杏叶提取物制剂应选择明确标注总黄酮醇苷和萜类内酯含量的产品。