牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
阳和汤主要治疗阴疽、流注、鹤膝风等属于阳虚寒凝、营血虚寒的病症,核心病机为阳气不足、寒凝血滞。其功效温阳补血、散寒通滞,适用于外科阴证及内科虚寒性疾病。该方剂由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成,通过温补与宣通相结合,达到消散阴寒、促进气血运行的目的。
阴疽是一种局部漫肿无头、皮色不变、不热不痛的深部脓肿,常见于骨关节或软组织。阳和汤通过熟地黄滋阴养血、鹿角胶温补肾阳,配合肉桂、姜炭温通血脉,麻黄、白芥子宣散寒凝,可促进阴疽消散。临床常用于治疗骨结核、慢性骨髓炎、深部脓肿等疾病,需配合局部外治或抗感染治疗。
流注指气血亏虚、寒湿痰浊流注于肌肉深部形成的多发性脓肿,表现为游走性肿块、皮色如常、酸胀疼痛。方中白芥子化痰散结、麻黄开腠理,可驱散流注之寒痰。现代常用于治疗多发性脓肿、淋巴结结核、脂膜炎等,尤其适用于病程较长、局部无热象的虚寒证。
鹤膝风以膝关节肿大、疼痛、变形、活动受限为主,伴下肢肌肉萎缩,形如鹤膝。阳和汤通过温阳散寒、养血通络,可缓解关节冷痛、僵硬。对膝关节炎、类风湿关节炎、滑膜炎等属于阳虚寒凝者有效,需配合关节功能锻炼和保暖措施。
针对慢性皮肤溃疡、疮口久不愈合、脓液清稀、局部苍白或紫暗的虚寒证。方中鹿角胶、熟地黄补益气血,姜炭、肉桂温阳生肌,可促进疮口修复。临床用于褥疮、糖尿病足溃疡、术后切口不愈等,需注意控制血糖和局部清创。
若患者表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉迟或细弱,属阳虚寒凝者,阳和汤可加减用于慢性支气管炎、哮喘、慢性肾炎、甲状腺功能减退等。例如慢性咳喘加细辛、五味子温肺化饮;肾阳不足加附子、杜仲增强温肾效果。
使用注意:阳和汤性温燥,阴虚有热、血热妄行者禁用;孕妇、哺乳期慎用;疮疡红肿热痛或脓液黄稠者不宜;服用期间忌食生冷、油腻、辛辣食物;部分患者可能出现口干、便秘,需调整剂量或配伍滋阴药;慢性病需长期服药者应定期复查肝肾功能。该方需在中医师指导下根据具体症状加减,不可自行盲目使用。
