郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
升结肠癌早期症状隐匿,中晚期主要表现为腹部肿块、贫血、腹痛、排便习惯改变及全身性症状。腹部肿块、贫血、腹痛、排便习惯改变、全身症状是核心临床表现。
升结肠癌患者常可在右下腹部触及质硬、活动度差或固定的肿块,约30%至40%患者以此为首发症状。肿块通常无压痛,随肿瘤增大可逐渐明显,部分患者因肠周浸润或粘连导致肿块固定。
升结肠癌易导致慢性失血,约50%至60%患者出现缺铁性贫血。肿瘤表面血管脆弱,长期少量渗血使粪便隐血试验阳性,患者表现为面色苍白、乏力、头晕、活动后心悸,血红蛋白可降至90克每升以下。
约60%至70%患者有腹部隐痛或胀痛,疼痛多位于右下腹或脐周。早期疼痛呈间歇性,进食后可能加重;肿瘤侵犯浆膜或引发肠梗阻时,疼痛转为持续性绞痛,可伴恶心、呕吐。
升结肠癌影响肠道蠕动,约40%至50%患者出现腹泻、便秘或两者交替。腹泻多为糊状便,每日3至5次;便秘因肿瘤部分堵塞肠腔所致;少数患者因肿瘤破溃出现便血,血色暗红与粪便混合。
中晚期患者出现不明原因体重下降,3个月内减轻5%至10%体重。发热见于约10%至20%患者,多为低热,与肿瘤坏死或继发感染相关;乏力、食欲减退、恶心等非特异性症状也较常见。
升结肠癌症状缺乏特异性,需结合结肠镜、腹部CT及肿瘤标志物检查确诊。出现上述任一症状,尤其是持续性腹部不适或贫血,应及时就医排查。
