心绞痛的治疗是什么

心绞痛的治疗核心是控制心肌缺血、缓解症状并预防心血管事件，需在生活方式干预基础上，由医生评估后决定药物、介入或外科血运重建方案。任何胸痛发作均应及时就医明确诊断，不可自行判断。

心绞痛治疗的主要方向

1、生活方式干预：戒烟、限酒、控制体重、低盐低脂饮食、规律有氧运动，同时控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素。病情稳定者可在医生指导下进行适度运动；不稳定期需严格限制活动并尽快就诊。

2、药物治疗：由医生根据病情选择抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等，用于减少发作、延缓斑块进展。用药方案必须个体化，禁止自行购药或调整剂量。

3、血运重建治疗：对药物控制不佳或存在高危解剖病变者，可评估经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。是否采用需结合冠状动脉造影、心肌缺血范围和整体风险评估。

4、合并症管理：合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病者需同步治疗。以高血压为例，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，具体值由医生依据年龄与合并症确定。

5、急性发作处理：立即停止活动并休息，舌下含服硝酸甘油需遵医嘱，若5分钟后不缓解或伴大汗、濒死感，应立即呼叫急救，警惕急性心肌梗死。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病常见表现之一。该报告由中国国家心血管病中心发布，属于权威行业数据。另据《慢性冠状动脉综合征诊断与治疗指南（2024）》，慢性冠脉综合征患者应接受长期抗血栓、调脂及抗缺血治疗，以降低心肌梗死与死亡风险。

需要留意的情形

• 初发心绞痛、发作频率增加、静息时发作或含服硝酸甘油无效，属于不稳定表现，需急诊评估。
• 介入或搭桥后仍需坚持药物治疗与定期随访，不能因症状缓解而自行停药。
• 胸痛也可能源于主动脉夹层、肺栓塞等，需由医生鉴别。

心绞痛治疗需长期综合管理，以药物和血运重建改善供血，同时控制危险因素，降低心肌梗死与死亡风险。

常见问题

否。药物可控制症状并降低事件风险，但部分患者仍需介入或搭桥，是否适合需由医生评估。

立即停止活动并休息，按医嘱含服硝酸甘油，若5分钟不缓解或加重，立即呼叫急救。

病情稳定者可在医生评估后进行规律有氧运动；不稳定期或调整治疗期间应限制活动并复诊。

心绞痛多为短暂胸痛，休息或用药可缓解；心肌梗死疼痛持续更久，常伴大汗，需紧急救治。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性冠状动脉综合征诊断与治疗指南（2024）. 中华心血管病杂志, 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.