刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肠绞痛是婴儿期常见的一种功能性腹痛,主要表现为阵发性哭闹、腹部紧张和双腿蜷曲,处理方法包括安抚、腹部按摩和调整喂养方式。以下将详细说明肠绞痛的典型表现、鉴别要点、缓解措施及预防建议。
肠绞痛通常发生在婴儿出生后第2至4周,症状在傍晚或夜间加重。婴儿会突然大声哭闹,持续数分钟至数小时,面部涨红,双拳紧握,双腿向腹部蜷曲。腹部触诊时常感到胀气或紧张,排气或排便后哭闹可暂时缓解。发作频率一般每周超过3天,每天持续至少3小时,且婴儿在非发作期发育正常、进食良好。
肠绞痛需与其他急腹症区分。若婴儿出现发热、呕吐(尤其是黄绿色或咖啡色呕吐物)、血便、腹部拒按或哭闹时身体僵硬,可能提示肠套叠、嵌顿疝或感染,需立即就医。肠绞痛的哭闹通常无器质性病变依据,体检和实验室检查无明显异常。
第一,安抚方法:可尝试将婴儿包裹在襁褓中,模拟子宫环境,或使用白噪音(如吸尘器声、吹风机声)分散注意力。第二,腹部按摩:以掌心顺时针轻揉婴儿腹部,每次5至10分钟,注意避开脐部;也可让婴儿俯卧在家长膝盖上,轻轻按压背部。第三,喂养调整:母乳喂养的母亲应减少摄入产气食物(如豆类、洋葱、西兰花),配方奶喂养可尝试更换为部分水解蛋白配方。第四,药物辅助:在医生指导下,可使用西甲硅油(每次10至15滴,每日2至3次)帮助排出肠道气体,或使用益生菌(如鼠李糖乳杆菌)调节肠道菌群。需注意,切勿自行使用止痛药或止泻药。
规律喂养可减少肠道积气,每次喂奶后竖抱拍嗝10至15分钟。选择流速合适的奶嘴,避免婴儿吸入过多空气。保持婴儿腹部温暖,避免受凉。若婴儿哭闹超过3小时且安抚无效,或伴随体重不增、嗜睡、拒食等症状,应及时就诊排除其他疾病。
肠绞痛虽令家长焦虑,但多为自限性疾病,通常在婴儿3至4个月后自行消失。处理时需保持耐心,避免过度摇晃婴儿或使用未经证实的偏方。若症状持续或加重,应咨询儿科医生以排除潜在病理因素。
