刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹部胀痛是消化系统或泌尿生殖系统功能异常的常见表现，需结合具体部位、性质及伴随症状综合判断。病因可能涉及肠道功能紊乱、炎症、结石或妇科问题。以下从常见原因、鉴别要点及处理原则三方面进行说明。
饮食不当、精神压力或菌群失调可导致肠蠕动异常。表现为阵发性隐痛、腹胀、排便后缓解，常伴排气增多或便秘。需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，避免产气食物如豆类、碳酸饮料。若症状持续超过3天，建议进行粪便常规检查。
由细菌或病毒感染引起，疼痛多呈绞痛，位于脐周或下腹，伴腹泻、恶心、发热。需补充水分及电解质，严重时使用蒙脱石散止泻。若出现血便或高热，需立即就医进行病原学检测。
肾或输尿管结石可导致剧烈腰腹痛，向会阴部放射，伴排尿困难、血尿。超声检查可确诊，小结石通过多饮水、跳跃运动促进排出，大结石需体外碎石或手术。
女性患者需考虑盆腔炎、卵巢囊肿扭转或异位妊娠。盆腔炎表现为持续性下腹坠痛、白带异常，抗生素治疗有效；异位妊娠常伴停经、阴道出血，破裂时引发休克，需急诊手术。
腹胀、腹痛、停止排便排气三联征提示肠梗阻。腹部立位平片可见气液平面，需禁食、胃肠减压，严重时手术解除梗阻。老年患者需警惕结肠肿瘤。
上腹或中腹疼痛向背部放射，进食后加重，伴脂肪泻。血淀粉酶、脂肪酶升高，腹部CT可显示胰腺钙化。需戒酒、低脂饮食，补充胰酶制剂。
餐后饱胀、早饱感，疼痛与进食相关。胃镜检查无器质性病变，需使用促动力药如莫沙必利，配合心理调节。长期反复发作需排除幽门螺杆菌感染。
儿童及青少年多见，腹痛剧烈伴皮肤紫癜、关节痛。需避免过敏原，使用糖皮质激素控制血管炎症。血常规可见血小板正常，尿常规需监测肾功能。
蛔虫或钩虫感染可致脐周隐痛、食欲异常。粪便镜检发现虫卵后使用阿苯达唑驱虫。注意个人卫生，避免生食蔬菜。
结直肠癌或卵巢癌早期可仅表现为腹胀、隐痛，伴随消瘦、贫血。肠镜、肿瘤标志物及影像学检查可早期发现。40岁以上人群建议定期筛查。
若疼痛持续超过6小时、进行性加重、伴发热或呕吐，需立即就诊。日常避免暴饮暴食，保持规律排便，女性注意经期卫生。任何自行用药前应明确诊断，尤其避免盲目使用止痛药掩盖病情。