魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕妇糖尿病筛查需在孕期特定阶段进行口服葡萄糖耐量试验，筛查结果异常需及时干预以降低母婴风险。筛查流程包括禁食准备、糖水饮用、三次采血和结果判读，核心要点是控制血糖水平。
通常在孕24至28周进行，因该阶段胎盘分泌的激素易导致胰岛素抵抗，血糖升高风险最高。若孕妇存在高危因素，如肥胖、糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史，筛查可能提前至孕早期。
需禁食8至14小时，期间仅可饮用少量白水。筛查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食或暴饮暴食，以免影响结果准确性。
第一步，空腹采血测量基础血糖值。第二步，饮用含75克葡萄糖的溶液，需在5分钟内喝完，从饮糖水第一口开始计时。第三步，在服糖后1小时、2小时分别采血，共三次采血。期间需静坐休息，避免剧烈活动或进食其他食物。
空腹血糖应低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升。任何一项达到或超过上述值，即诊断为妊娠期糖尿病。
确诊后需进行医学营养治疗，包括调整饮食结构，控制每日总热量在1800至2200千卡，碳水化合物占50%至60%，蛋白质占15%至20%，脂肪占25%至30%。同时配合适度运动，如每天步行30分钟。若血糖控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，口服降糖药在孕期使用需谨慎评估。
筛查前24小时避免使用影响血糖的药物，如糖皮质激素、利尿剂等。若出现恶心、呕吐等不适，需立即告知医护人员，必要时重新安排筛查。筛查结果正常者，后续仍需定期监测血糖，因部分孕妇可能在孕晚期出现血糖升高。
妊娠期糖尿病筛查是孕期常规检查，通过规范流程可有效识别风险。筛查后需根据结果采取相应管理措施，以保障母婴健康。若筛查结果异常，请及时咨询产科或内分泌科医生，制定个体化干预方案。