吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经期间不建议同房。主要原因包括感染风险升高、子宫内膜异位症可能性增加、经期不适加重、以及伴侣体验受影响。以下从生理机制和临床证据出发，详细说明这些风险。
经期时宫颈口略微张开，为经血排出提供通道，这同时降低了宫颈的屏障功能。细菌更容易从阴道逆流进入宫腔、输卵管及盆腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎或盆腔炎。研究显示，经期同房后发生盆腔炎的概率比非经期高出约30%-40%。细菌性阴道病的发生率也可能上升，因为经血改变了阴道酸碱度，破坏了正常菌群平衡。
同房时的子宫收缩及腹压变化，可能导致脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流进入盆腔。这些异位的内膜组织会在卵巢、腹膜等处生长，引发痛经、慢性盆腔痛，甚至影响生育。临床统计表明，月经期同房与子宫内膜异位症的发生存在正相关，风险可增加20%-50%。
经期常见的腹痛、腰酸、疲劳等症状，在同房过程中可能因子宫和阴道受到刺激而加剧。子宫收缩促使经血排出增多，导致月经量暂时增加或经期延长。此外，经期盆腔处于充血状态，同房可能加重充血程度，使下腹坠胀感更为明显。
经血可能成为病原体传播的介质，增加性传播疾病如乙型肝炎、人类免疫缺陷病毒等的感染概率，前提是伴侣中一方携带相关病原体。同时，经血可能降低性接触过程中的舒适度，影响双方心理感受，进而干扰亲密关系。
虽然经期怀孕概率较低，但并非绝对为零。如果月经周期较短（如21-23天），经期结束后很快进入排卵期，精子在女性生殖道内可存活3-5天，因此经期末尾同房仍有受孕可能。对于无生育计划者，仍需采取避孕措施。
经期同房带来的生理风险涵盖感染、子宫内膜异位及不适加重等，卫生与心理因素也不容忽视。建议避免在经期进行性生活，可选择经期结束后2-3天，待宫颈口闭合、经血完全干净后再恢复同房。若有周期不规律或反复感染史，应咨询妇科医生制定个体化建议。