周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
正畸托槽的拆除需由专业口腔正畸医生操作，不可自行尝试。拆除过程涉及精准的器械使用与牙面保护，不当操作可能导致牙釉质损伤、托槽残留或牙齿移位。以下从拆除原理、操作步骤、注意事项及术后护理四方面进行科普。
1.拆除原理：正畸托槽通过粘接剂固定于牙面，拆除的核心是破坏粘接剂与牙面的结合力。医生使用专用钳具（如托槽拆除钳）施加特定方向的剪切力，使粘接剂层发生断裂，从而分离托槽。此过程需控制力度，避免对牙釉质造成不可逆损伤。
2.操作步骤：
第一步：医生先使用高速手机或慢速手机去除托槽周围的结扎丝或弹性牵引装置，暴露托槽主体。
第二步：将托槽拆除钳的钳喙准确卡住托槽的翼部，钳口与牙面平行。
第三步：施加轻柔的垂直向或旋转向压力，使托槽从牙面脱落。通常每颗托槽的拆除时间不超过5秒。
第四步：拆除后，医生立即检查牙面是否有粘接剂残留。残留物需用高速手机配合专用抛光车针打磨清除，打磨时间约10-15秒每颗牙。
第五步：使用氟化物凝胶或护牙素涂抹牙面，以修复可能存在的微小釉质缺损。
3.注意事项：
拆除过程中可能出现轻微酸痛，属正常现象，因牙齿在正畸后处于改建期。
若托槽与牙面粘接过紧，医生可能使用超声器械辅助分离，以避免暴力撕脱。
拆除后需进行全口牙面抛光，抛光时间约15-20分钟，以清除残留粘接剂并恢复牙面光滑度。
术后24小时内避免进食色素深或过硬食物（如咖啡、坚果），防止牙面着色或不适。
部分患者可能出现牙齿松动度增加，通常2-3周内可自行恢复，无需特殊处理。
4.术后护理：
拆除后需佩戴保持器，防止牙齿复发移位。保持器佩戴时间通常为1-2年，前6个月需全天佩戴，之后改为夜间佩戴。
每日使用牙线清洁牙缝，避免食物嵌塞导致牙龈炎。
每3-6个月进行口腔检查，确保牙周健康。
若拆除后出现牙面敏感，可使用抗敏感牙膏，连续使用2-4周症状可缓解。
正畸托槽的拆除是严谨的医疗操作，需由医生在无菌环境下完成。自行拆除可能引发牙釉质裂纹、牙髓损伤或托槽碎片嵌入牙龈，导致感染风险。患者应严格遵医嘱，在拆除后定期复查，并坚持佩戴保持器。保持器若丢失或损坏，需及时复诊定制，否则正畸效果可能丧失。