武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
尿酸高的人群可以适量饮用牛奶，且脱脂或低脂牛奶更优。原因在于：牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸排泄，同时其低嘌呤特性不会升高血尿酸水平。但需注意选择类型、控制饮用量，并避免添加糖分。
牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白能直接作用于肾脏，增强尿酸排泄效率。研究显示，每日摄入500毫升低脂牛奶，可使尿酸排泄量增加约10%-15%。此外，牛奶富含钙质，钙离子可与肠道中未被吸收的尿酸结合，减少尿酸的重吸收。一项针对2.5万人的观察性研究发现，每日饮用牛奶超过200毫升的人群，高尿酸血症风险降低约23%。
脱脂或低脂牛奶：全脂牛奶的脂肪含量较高（约3.5克/100毫升），可能干扰尿酸代谢。低脂或脱脂牛奶（脂肪含量低于1克/100毫升）更安全，每日建议量为200-500毫升，不超过500毫升以避免乳糖不耐受。
避免含糖牛奶：添加蔗糖或果糖的调味奶（如果味牛奶、巧克力奶）会升高血尿酸。果糖在代谢中直接生成尿酸，每日摄入果糖超过50克可使尿酸水平上升约18%。
酸奶与奶酪：酸奶经过发酵，乳酸含量较高，可能抑制尿酸排泄，建议每日不超过100克；奶酪中嘌呤含量低（约7毫克/100克），但盐分较高，高血压者需限制摄入。
餐后饮用：空腹饮用牛奶可能刺激胃酸分泌，增加不适；餐后饮用可延缓吸收，稳定血糖。
搭配低嘌呤食物：如与全麦面包、蒸蛋同食，避免与高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）同时进食，以免抵消降尿酸效果。
温度控制：冷牛奶可能引发胃肠痉挛，建议加热至40℃左右。
乳糖不耐受者：约15%的亚洲人群存在乳糖不耐受，饮用后可能出现腹胀、腹泻；可选择无乳糖牛奶或酸奶（含活性乳酸菌可分解乳糖）。
肾功能不全者：若血肌酐已升高（男性>133微摩尔/升，女性>106微摩尔/升），牛奶中的磷和钾需控制，每日不超过200毫升。
合并高脂血症者：全脂牛奶含饱和脂肪酸（约2.5克/100毫升），可能加重血脂异常，需严格选择脱脂产品。
牛奶与药物（如别嘌醇、非布司他）无直接相互作用，但需注意：服药后1小时内避免大量饮水，以免稀释药效；牛奶中的钙剂可能影响某些利尿剂（如氢氯噻嗪）的吸收，建议间隔2小时。同时，每日饮水应达到2000毫升以上，以促进尿酸通过尿液排出。
牛奶是适合高尿酸人群的饮品，可辅助降低血尿酸水平。建议优先选择脱脂或低脂牛奶，每日200-500毫升，避免含糖或乳制品饮料。若出现乳糖不耐受或肾功能异常，需调整摄入量并咨询专科医生。血尿酸控制需综合饮食、药物及生活方式管理，定期检测尿酸水平（目标值男性<420微摩尔/升，女性<360微摩尔/升）。